tag:blogger.com,1999:blog-1388149706644535182024-02-20T02:50:40.362-05:00Dr.CantEspacio de divulgación y aprendizaje continuo.
La Meta: "Compartir la Pasión por la Cirugía" ✍️����
@doctorcantilloDr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.comBlogger73125tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-14257454369202974392020-07-27T16:37:00.000-05:002020-07-27T16:40:32.764-05:00<br />
<div class="MsoTitle">
Post Tenebras Spero Lucem<o:p></o:p></div>
<h2>
“Después De Las Tinieblas Vendrá La Luz”<o:p></o:p></h2>
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<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7uwV8MGJEVRzMUvTfznfHOP9lp8w75u4vljGnBFD1uakbsaIo3XC1iUChNThnhAXqUomfMVnQZHWFMgWi1hqffah0X7oHAvwIWBj_ZJPGX3miVcHd9UHkdqo0sRrYUIysxHAp_t4l_D4o/s1600/regreso_al_aula_crop1593024935555.jpg_258117318.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="466" data-original-width="829" height="111" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7uwV8MGJEVRzMUvTfznfHOP9lp8w75u4vljGnBFD1uakbsaIo3XC1iUChNThnhAXqUomfMVnQZHWFMgWi1hqffah0X7oHAvwIWBj_ZJPGX3miVcHd9UHkdqo0sRrYUIysxHAp_t4l_D4o/s200/regreso_al_aula_crop1593024935555.jpg_258117318.jpg" width="200" /></a>Casi al finalizar la ronda médica donde asistía como
estudiante de medicina, el enfermero entró corriendo a la sala y encendió el
televisor, su objetivo era most</div>
rarnos lo que pasaba en el mundo, un avión se
chocó con una de las torres gemelas, lo transmitían en vivo. Todo empeoro
cuando el presentador del noticiero confirmó asustado que las imágenes no eran
repetición, otro avión había impactado contra el edificio vecino, lo confieso,
sentí terror, no fui el único que se asomó por la ventana del sexto piso de la
antigua Clínica San Juan de Dios para confirmar que no estuviese pasando lo
mismo en nuestra ciudad… ¿comenzó una guerra mundial? ¿y si somos víctimas de
un atentado? ¿Qué pasará con la vida cotidiana, con las empresas, los colegios?
¿Me graduaré como médico? Si penas voy por la mitad. Imagino que eso mismo
pensaría aquel compañero de clases, cuando dos meses antes no pudo llegar al
inicio del semestre por que las pescas milagrosas de la guerrilla no lo dejaban
viajar.<br />
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<span style="mso-spacerun: yes;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7LwRc6IPaD2NEKE8wbA5zT9Bu6aIoOkTPnSSF9Gmnh_aglIAnjhF9BYiD2Pa1pu1qzfDhvr-mnQlhZybABOeklwlV-Iu5hRkUVrr6rbdLnPV6mkLL-Rmoomumz6fHVesVc-X-s1UAbCVl/s1600/educa+ni%25C3%25B1os+afganistas..jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="752" data-original-width="1338" height="111" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7LwRc6IPaD2NEKE8wbA5zT9Bu6aIoOkTPnSSF9Gmnh_aglIAnjhF9BYiD2Pa1pu1qzfDhvr-mnQlhZybABOeklwlV-Iu5hRkUVrr6rbdLnPV6mkLL-Rmoomumz6fHVesVc-X-s1UAbCVl/s200/educa+ni%25C3%25B1os+afganistas..jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuEE57ATv9GbbDA6Bve5Dy7TSfIUWntoJvX1Rygz886SdnYAwHMpHR-5nc8AQGbZBl69_5nJETLopR7BXJVfHX53QBW4iGtPlqkWvdYPNcAWciJNHMqhvfVrvqfePX5coVlVrOBi-46Tce/s1600/guerra+Afganistan.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="1600" height="100" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuEE57ATv9GbbDA6Bve5Dy7TSfIUWntoJvX1Rygz886SdnYAwHMpHR-5nc8AQGbZBl69_5nJETLopR7BXJVfHX53QBW4iGtPlqkWvdYPNcAWciJNHMqhvfVrvqfePX5coVlVrOBi-46Tce/s200/guerra+Afganistan.jpeg" width="200" /></a>Nueva York se detuvo, cerraron empresas, comercio y centros
educativos por varias semanas, progresivamente las actividades se reiniciaron
en medio de homenajes a víctimas y rescatistas. Casi al unísono con la
reactivación se inició la invasión americana en Afganistán, un pueblo que sigue
padeciendo los estragos de la violencia y la destrucción de sus edificaciones
entre ellos los ataques a centros educativos. ¡Pero allí la educación no paró!
Si algo caracteriza la actividad docente es su capacidad de adaptación, y la
ausencia de centro educativos físicos llevó a idear estrategias para entregar
la instrucción académica hasta el hogar, la educación a la casa en medio de la
crisis, lo que hoy denominamos educación remota de emergencia.<o:p></o:p></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJx-XnnPKzqWAoOF_SPJiFQwvZhrCuqj9EGeZCQXLlGrURNK8Vitf_4RokgxuhhYN7L5beMIv-6UbcKBnhZrt8CAMXm_KcMgzxKoffWNTlzI18bjjrP7WJkGn56AGWyKnajfB5Yj0BJHh1/s1600/5e7d4a263f143.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="402" data-original-width="700" height="114" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJx-XnnPKzqWAoOF_SPJiFQwvZhrCuqj9EGeZCQXLlGrURNK8Vitf_4RokgxuhhYN7L5beMIv-6UbcKBnhZrt8CAMXm_KcMgzxKoffWNTlzI18bjjrP7WJkGn56AGWyKnajfB5Yj0BJHh1/s200/5e7d4a263f143.jpeg" width="200" /></a>Los temores de un cambio drástico en la cotidianidad desde
los tiempos del 9-11 se han materializado este año, como si estuviéramos en
guerra, nuestro mundo se detuvo, ¡pero la educación no!, Las instituciones de
educación fueron los primeros en adaptarse, como soldados de primera línea para
acabar con la otra pandemia, la falta de educación. Se inició de inmediato una
carrera maratónica para completar el semestre escolar. Esta guerra contra el
terrorífico virus obligó a todos los niveles de formación a buscar estrategias
algunas veces improvisadas, pero siempre válidas para llevar la educación
tradicional hasta la casa, así como se hace en zonas de guerra. <o:p></o:p></div>
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No se trata de educación virtual, ya que, aunque comparten
las mismas herramientas informáticas para entregar la información (TIC’S),
medios sincrónicos y asincrónicos, el diseño pedagógico es totalmente
diferente. La educación remota de emergencia es una manera de afrontar la
instrucción académica en medio de la crisis en la que nos encontramos, es
pedagogía tradicional, pero con información entregada a distancia. La educación
virtual por su parte se diseñó con modelos académicos diferentes, rompe el
paradigma del espacio físico y el tiempo simultáneo de integración, estimula
interacción académica entre estudiantes, desaparece el profesor como
catedrático es más un actor que plantea problemas a resolver, además se diseña
el curso para estimular todas las formas que tenemos para aprender, por que no
todos aprendemos igual.<o:p></o:p></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9qGZfd6MOkM6_KjfJaPHi-L7AWtCO4xyVImzgaiP8idCKib8FE_xszP9prxeyFrwkKwHyvxzonJTzYMyUgd5QRxDRBzhiSIYprjAGS7NgxZsCFx6fhEVGz1My77U51vrhYsS4Du7_OyKO/s1600/5ea19d131ca4a_1004x565.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="565" data-original-width="1004" height="112" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9qGZfd6MOkM6_KjfJaPHi-L7AWtCO4xyVImzgaiP8idCKib8FE_xszP9prxeyFrwkKwHyvxzonJTzYMyUgd5QRxDRBzhiSIYprjAGS7NgxZsCFx6fhEVGz1My77U51vrhYsS4Du7_OyKO/s200/5ea19d131ca4a_1004x565.jpg" width="200" /></a>¿Pero qué pasará con la educación después de salir del
Covid-19?, “Post Tenebras Spero Lucem”. Las sociedades que han implementado la
educación remota por causa de la crisis aprendieron a valorar las bondades de
la educación no presencial, se volvió en un suplemento para la formación en las
instituciones físicas. Esto ayudó con la inclusión de la población menos
favorecidas, por ejemplo, la escuela llegó a las niñas de Afganistán, ellas no tenían
acceso a la educación. En general fortaleció los modelos de enseñanza a todo
nivel quedando equipados con recursos académicos robustos, capaces de enfrentar
cualquier situación que ponga en riesgo la continuidad de la educación en las
aulas.<o:p></o:p></div>
<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbRE1W7daIDKcrt_CAfqiez7N-D66aiQsyUqjKGcS5kFmO_UpmPqDjza6uWBpA5b_3SNeMCSzXsq5u_owBtaDTRnwN1bOzzKiWLvav1DdpXzZepEABS94Gf-6VEAhVKq_ZUZ1Cbiykwehn/s1600/Pobreza_en_escuelas-educacion-colombia-deslinde.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1076" data-original-width="1600" height="134" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbRE1W7daIDKcrt_CAfqiez7N-D66aiQsyUqjKGcS5kFmO_UpmPqDjza6uWBpA5b_3SNeMCSzXsq5u_owBtaDTRnwN1bOzzKiWLvav1DdpXzZepEABS94Gf-6VEAhVKq_ZUZ1Cbiykwehn/s200/Pobreza_en_escuelas-educacion-colombia-deslinde.jpg" width="200" /></a>“El mundo aprende” , Colombia no puede ser la excepción mucho
menos frente a las dificultades para el acceso a la educación en la accidentada
geografía y situación social de nuestro país, frente a la amenaza constante de
una inestabilidad política interna o de la amenaza geopolítica en que se hallan
nuestra región, o el riesgo de desastres naturales, en el mejor de los panoramas
no hay excusa para no estar preparados, la educación no debe volver a ser igual
y el aprendizaje debe continuar, para que después de las tinieblas la luz
ilumine más fuerte.<o:p></o:p></div>
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Oswaldo Cantillo Padilla<o:p></o:p></div>
Md. Cx General<br />
<div>
@MyCirujano</div>
<div>
#ProfeDeCirugía</div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-4088938456114783842020-07-24T17:32:00.002-05:002020-07-24T17:34:32.464-05:00La Muerte de Santander (Un Mal Cálculo)<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxEEmogPaT-z4VT8gcvoVL63N7Z6zwfnghVKlh2cdEfBYPabwJ3kA4f9-sTjAkTtDXONKPtSmez_LOhWBsfgxbkISereeiMdz7nAVUfkEVCY27emhnRGASvf_7sAUkjHKkIUv-iBFBGJGU/s1600/Santander+Biliar.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="960" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxEEmogPaT-z4VT8gcvoVL63N7Z6zwfnghVKlh2cdEfBYPabwJ3kA4f9-sTjAkTtDXONKPtSmez_LOhWBsfgxbkISereeiMdz7nAVUfkEVCY27emhnRGASvf_7sAUkjHKkIUv-iBFBGJGU/s200/Santander+Biliar.jpg" width="200" /></a><br />
<span style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">¿Cómo murió Santander?</span><br />
<br style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" />
<span style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">El hombre de las leyes, así se le llamó como homenaje post mortem a Francisco de Paula Santander, cuanta tribulación sufría, entre las penurias de ver cómo se desangraba la república recién fundada y los dolores en el hipocondrio derecho que lo mantenían en cama y sin consuelo, no se podía determinar cuál era el mayor mal, ni cuál de los dos fue realmente e</span><span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">l perpetrador no humano del magnicidio.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtNasSHbwYTyugnOniZ25vpQsiBgHekPY4H2xKe5hlG8y0FcNwocmIJMVNotC6Y_2jSKm-PfT3CJmRZ5zU-uioxEbv1eg1yGS80QHREdWo6pNcz9-VZ0mBqAKS8_1z_uLV6eddw9W-Ab5w/s1600/muerte+francisco+de+paula+santander.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="600" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtNasSHbwYTyugnOniZ25vpQsiBgHekPY4H2xKe5hlG8y0FcNwocmIJMVNotC6Y_2jSKm-PfT3CJmRZ5zU-uioxEbv1eg1yGS80QHREdWo6pNcz9-VZ0mBqAKS8_1z_uLV6eddw9W-Ab5w/s320/muerte+francisco+de+paula+santander.jpg" width="320" /></a></div>
<div>
<span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"><br /><br />El desangre de la patria no era solo la violencia, desde ese tiempo y a proporcional escala que la actual ya las tierras y demás recursos del erario público eran presa de los voraces poderosos de su tiempo. El dolor abdominal tampoco era solo eso, desde ese tiempo y en proporcional escala la litiasis biliar doblega a los hombres.<br /><br /><br />Cólicos abdominales asociados inicialmente con la ingesta de alimentos lácteos, grasos, fritos o copiosos que después se desencadenan con cualquier alimento, hacen parte de las estrategias de tortura, generan tanto terror, que da miedo hasta de tomar agua.<br />Después comenzó a desarrollar un tono amarillo en los ojos y la piel (ictericia), la orina se tornó oscura como agua de panela (coluria) y las heces fueron perdiendo el vigor y el color (Acolia), destino fatal le esperaba a Santander el 5 de mayo de 1840, pensar que faltaban 6 años para el nacimiento de Carl <a class="_58cn" data-ft="{"type":104,"tn":"*N"}" href="https://web.facebook.com/hashtag/langenbuch?__eep__=6&epa=HASHTAG" style="color: #385898; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration-line: none;">#Langenbuch</a> quien cuarenta y dos años más tarde (1882) tendría la pericia y valor de realizar la primera colecistectomía.<br /><br />Pero con esos signos, síntomas y el hallazgo en el cuerpo del prócer de un cálculo inmenso enclavado en el colédoco, no era una simple colelitiasis o colecistitis, murió de una colangitis por <a class="_58cn" data-ft="{"type":104,"tn":"*N"}" href="https://web.facebook.com/hashtag/coledocolitiasis?__eep__=6&epa=HASHTAG" style="color: #385898; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration-line: none;">#coledocolitiasis</a>, una gran daño en el conducto cístico es necesario para permitir el paso de una piedra de ese tamaño, pudo tratarse de lo que fue descrito cien años después (1982) por el doctor Mc Sherry como Síndrome de Mirizzi en honor al doctor <a class="_58cn" data-ft="{"type":104,"tn":"*N"}" href="https://web.facebook.com/hashtag/pablomirizzi?__eep__=6&epa=HASHTAG" style="color: #385898; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration-line: none;">#PabloMirizzi</a> quien describió 18 casos sindromáticos similares. Que me perdone desde el más allá el atrevimiento de esta disertación el doctor J.F Patiño, maestro de la <a class="_58cn" data-ft="{"type":104,"tn":"*N"}" href="https://web.facebook.com/hashtag/cirug%C3%ADa?__eep__=6&epa=HASHTAG" style="color: #385898; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration-line: none;">#cirugía</a> colombiana y caballero guardián del cálculo de <a class="_58cn" data-ft="{"type":104,"tn":"*N"}" href="https://web.facebook.com/hashtag/santander?__eep__=6&epa=HASHTAG" style="color: #385898; cursor: pointer; font-family: inherit; text-decoration-line: none;">#Santander</a>, hoy en manos de la Academia nacional de Medicina.</span></div>
<div>
<span style="color: #1c1e21; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px;">Dr. Oswaldo Cantillo P</span></span></div>
<div>
<span style="color: #1c1e21; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 14px;">Md. Cx General</span></span><span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDsY7NW_7mOItm9IAi881u7-XpO0XGoWQ4X7vBTN6efxll62pA02OXInS3y0QcWaf8jWS8EZxiHmV7xiGdcKzz9Mm93lej4Bdem5N3N-4B6nlVt1ajIExPdY-xowLISna2x24R59pCGpiM/s1600/El+calculo+de+Santander.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="427" data-original-width="512" height="166" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDsY7NW_7mOItm9IAi881u7-XpO0XGoWQ4X7vBTN6efxll62pA02OXInS3y0QcWaf8jWS8EZxiHmV7xiGdcKzz9Mm93lej4Bdem5N3N-4B6nlVt1ajIExPdY-xowLISna2x24R59pCGpiM/s200/El+calculo+de+Santander.jpg" width="200" /></a></span></div>
<span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">
</span></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-81564425876030352102020-07-19T09:21:00.000-05:002020-07-19T09:21:15.598-05:00Educación Médica y Bioseguridad<span style="font-size: large;">"Aprendizajes en medio de la Pandemia"</span><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpMtVTvfJ0H-cn2GnKGJwW49-70BONhiVwDcJjILNGnvoP5bgPbA8b4BLFbcJBQxHMGVOcqKO9eavI0HEY5-SDe4ME2ia-r9Z_sXU0wFfYFXv2qDWfe-OZxoEUGd9zmZWlVhme3hnkHkb3/s1600/The+Gross+Clinic+1875.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1488" data-original-width="1200" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpMtVTvfJ0H-cn2GnKGJwW49-70BONhiVwDcJjILNGnvoP5bgPbA8b4BLFbcJBQxHMGVOcqKO9eavI0HEY5-SDe4ME2ia-r9Z_sXU0wFfYFXv2qDWfe-OZxoEUGd9zmZWlVhme3hnkHkb3/s320/The+Gross+Clinic+1875.jpg" width="258" /></a>Joseph Lister instauró las medidas de asepsia y antisepsia cuando apenas comenzaba a reconocerse la veracidad de las investigaciones de Pasteur sobre los microorganismos, animaliculos en aquellos tiempos. Es esos tiempos el aprendizaje de la medicina y en especial de la Cirugía se consideraba una práctica de alto riesgo. Cuenta Fitzharris en su Libro de matasanos a cirujanos, que en una cirugía se reportó una mortalidad del 300%, falleció el paciente con una gangrena en la pierna, el residente por infección de una herida accidental causa con el instrumento cortante utilizado para la amputación del paciente y también un estudiante que se infartó al presenciar el macabro incidente.<br />
Aunque las cosas han mejorado con las técnicas anestésicas, los antibióticos, las técnicas de esterilización, los protocolos de aislamiento y seguridad del paciente, ¿Que ha pasado con la seguridad del estudiante de las ciencias de la salud?<br />
Creíamos que todo estaba bien hasta que una nueva pandemia nos abre los ojos y muestra una realidad nublada.<br />
Donde las instituciones de salud no se sienten preparadas para brindar medidas suficientes para evitar que los estudiantes realicen sus prácticas sin enfermarse, ¿Por no tomarse la tarea de construir protocolos o por no tener claro quién asume el costo de la protección? ¿Asumen las instituciones de salud su deber misional de apoyar la formación del profesional sanitario ya insuficien<br />
te?<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7sXuiFObVp5c_4q7M4xxQ7l6jO4W_9nyx6as0GhaY61Lxcn3WvDmMbhiex27zfwMc-NENqAeCZrnRLUh_OJTDeaUD574kN1PHc9z4WcOatLsbwzcB-GKrmY8AsEDeyWAROnt7BY0dZ_vG/s1600/The_agnew_clinic_thomas_eakins.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="884" data-original-width="1188" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7sXuiFObVp5c_4q7M4xxQ7l6jO4W_9nyx6as0GhaY61Lxcn3WvDmMbhiex27zfwMc-NENqAeCZrnRLUh_OJTDeaUD574kN1PHc9z4WcOatLsbwzcB-GKrmY8AsEDeyWAROnt7BY0dZ_vG/s320/The_agnew_clinic_thomas_eakins.jpeg" width="320" /></a>La pandemia nos llevó a estudiantes, profesores, directivos y padres de familia, de menospreciar algunos riesgos de bioseguridad, al terror de la limitación del contacto físico incluso entre nosotros mismos y por lo tanto se asumió iniciar la implementación de una enseñanza remota de emergencia y la congelación de los convenios docente asistencial.<br />
Esta pandemia pasará, pero la realidad del riesgo sobre la salud del estudiante continuará.<br />
TBC, VIH, Coronavirus, AcinetoBacter, hepatitis A, B, C, punción con agujas hipodérmicas, traumas, exposición oftálmica a secreciones, accidentes con equipos biomédicos, la cielitica que se deslizó y lo golpeó, o simplemente se impresionó en una cirugía y se cayó al suelo en medio de una lipotimia son algunos de los eventos que he presenciado como estudiante y docente universitario.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-Ihtm6l-yX5FapqvgFGVG7Ah7AVhSM0p3dLmLSTQJLXbDalC29oecsDF3Ih58_xYi4x1btNZpi-u-iiGg55vYF-a2yin3iB7ep3JNARMRL2SE2HUF7qfpuV36Zb7ipzzRx6gkkHGe43tF/s1600/20200719_091208.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="879" data-original-width="1600" height="175" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-Ihtm6l-yX5FapqvgFGVG7Ah7AVhSM0p3dLmLSTQJLXbDalC29oecsDF3Ih58_xYi4x1btNZpi-u-iiGg55vYF-a2yin3iB7ep3JNARMRL2SE2HUF7qfpuV36Zb7ipzzRx6gkkHGe43tF/s320/20200719_091208.jpg" width="320" /></a>El manejo de la bioseguridad de estudiantes sanitarios es equiparado por las universidades con el riesgo laboral, pero tenemos otras opciones para su control, que desde hace algún tiempo se están implementando, pero que en medio de esta pandemia se han hecho de primera necesidad. Las estrategias incluyen la educación no presencial, sincrónica y asincrónica, los laboratorios de simulación, los ejercicios de aprendizaje basado en problemas, uso apropiado de los elementos de protección personal, las transmisiones simultáneas de procedimientos quirúrgicos, rondas médicas y tele consultas con pacientes reales. Esto tiene como objetivo proteger al estudiante y al paciente, al tiempo brindar estrategias de enseñanza eficaces, enfocados en los diferentes modelos de aprendizaje, Todo esto amerita una inversión en tecnología y un diseño concienzudo que favorezca realmente a la apropiación del conocimiento bajo todos lineamientos éticos, estrategias donde debe participar el estado, las universidades y las instituciones prestadoras de salud dispu<br />
estas a brindar una formación sanitaria de calidad y segura.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSaLf7wIDZG-SUW8rU_D_c02Ux7cNMaJrbaLQWzVKR43k4XT1Memixb0zYXCrvv_KHHBJzkgKkjp3qVI6uu3f-EQqDh-JxcadNwMJ2NNpRTPwsh1tLuA7W6SuOrlgO38msc8gXUGMDsWE2/s1600/Primera-cirugia-con-ayuda-de-5G-en-MWC-2019-4.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSaLf7wIDZG-SUW8rU_D_c02Ux7cNMaJrbaLQWzVKR43k4XT1Memixb0zYXCrvv_KHHBJzkgKkjp3qVI6uu3f-EQqDh-JxcadNwMJ2NNpRTPwsh1tLuA7W6SuOrlgO38msc8gXUGMDsWE2/s320/Primera-cirugia-con-ayuda-de-5G-en-MWC-2019-4.jpg" width="320" /></a></div>
No debemos olvidar la responsabilidad individual, atrás quedaran los días de usar la bata blanca todo el día, guardarla en el bolso y sacarla el día siguiente para dar de nuevo todo el recorrido en el hospital. También se redefinirá el manejo de la piyama de mayo en la calle, en la casa, ¿La mezclaremos con el resto de la ropa para lavado? ¿Están dispuestos los estudiantes a llevar el riesgo biológico a su familia?<br />
"Llegó el momento de despertar y tomarnos la bioseguridad muy en serio"<br />
Dr. Oswaldo Cantillo P.<br />
MD. CxG<br />
<div>
<br /></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0Cartagena, Provincia de Cartagena, Bolívar, Colombia10.3932277 -75.483231110.268285200000001 -75.6445926 10.5181702 -75.3218696tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-50163052242033803592020-07-14T22:19:00.000-05:002020-07-14T22:19:54.571-05:00Charla con Flora<br />
<div class="MsoNormal">
***¿Conoces a Flora?</div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu7hbNMEsAQEE8AW77Zaa3iC_QDwXYp-I_VnEh6naQIqi2M3kMSuZJgdKduKmoY-o6Dbc0nGiy8wsPr1GjYXeR7Q617Y54sOq0FXPYS2HdWmEl4jNGyZS75DanhXzc99DhIzletI_cPfCe/s1600/PicsArt_07-14-08.51.39.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1512" data-original-width="1200" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu7hbNMEsAQEE8AW77Zaa3iC_QDwXYp-I_VnEh6naQIqi2M3kMSuZJgdKduKmoY-o6Dbc0nGiy8wsPr1GjYXeR7Q617Y54sOq0FXPYS2HdWmEl4jNGyZS75DanhXzc99DhIzletI_cPfCe/s320/PicsArt_07-14-08.51.39.jpg" width="253" /></a></div>
…ella es flora, diosa de la naturaleza, de la esencia que
hay en cada ser, no tiene reparos en simetrías o balances, pues en cada detalle
de lo individual, en cada irregularidad, allí está la belleza, la perfección, tú
eres flora.<br />
No siempre tenemos la oportunidad de contemplar y disfrutar de Flora
en nuestra vida, gracias al afán de la rutina muchas floras tampoco son capaces
de apreciarse tales como son. Muchas floras entran y salen de un consultorio médico,
esta vez y gracias al acontecer de la pandemia disfruto del tiempo suficiente
para una charla amena con mi paciente.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Luego de finalizar el examen físico de seguimiento por
<o:p></o:p><br />
molestias ocasionales en la mama, sin hallazgos llamativos le pregunto a Flora:</div>
<div class="MsoNormal">
-¿Has notado algo extraño en tus senos? Con vergüenza me confiesa:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>- No me realizo el examen con frecuencia, siempre ando
corriendo y la verdad no se como se hace, pero le prometo doctor que me pondré juiciosa,
esta cuarentena me ha mostrado el verdadero valor de las cosas.<o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Ante tal confesión y compromiso, abrí las puertas a su curiosidad
con una sola pregunta.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>¿Cuéntame, cuáles son tus dudas? <o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<br />
Doctor, ¿yo seré capaz de encontrarme algo
en los senos si me aparece?<i><o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal">
<i>¡Claro que sí! La mayoría de las lesiones buenas o malas son
encontradas por el mismo paciente</i>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Es que yo me siento a veces como unas bolitas que
luego desaparecen, ¿Eso porque es? <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>Las mamas son un tejido muy especial, no son masas homogéneas,
bajo la piel hay tejido graso y glandular, cambia su consistencia de forma cíclica
influenciado hormonas, recibe señales de estrógenos y progestágenos que cambian
en proporción con el ciclo menstrual y el embarazo, esto aumenta el tamaño de células,
conductos, además estimula la producción de secreciones, por eso en ocasiones sientes
que están más duros, con bolitas y con algo de dolor, así como crece, disminuye
con cada menstruación. <o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<span style="mso-spacerun: yes;"><br /></span>
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>¿Cómo me reviso? <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>Acostúmbrate a contemplar tu naturaleza, mírate, reconoce
tus mamas, detalla su forma, cada relieve, el color, el aspecto de la piel, la orientación
de los pezones, levanta lentamente los brazos para que notes cambios en la
forma de los senos, luego toca superficialmente las mamas, también el cuello y
las axilas en busca de masas, puedes hacerlo en la ducha con la piel mojada, y acostada
en tu cama para lograr palpar más profundamente. <o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<br />
¿En qué orden los hago?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>-No existe un orden correcto, puedes organizarlo a tu
manera, lo importante es que reconozcas tu normalidad, tus propias irregularidades,
tu propia perfección.<o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizs7eSjG1WMILwEGHcdjN_7ytMtKsq7XWz5KZKu2GCeLZl3zx-fvrVs_3CgyWWFW5xWMCtF7MfuvyOxbMPpbQuTLGdyeF-gR2c1CCj06Sgv8yH83eRw23nBjOi1SVQDAAsV9XkygTqWkpZ/s1600/InShot_20200712_160040624.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizs7eSjG1WMILwEGHcdjN_7ytMtKsq7XWz5KZKu2GCeLZl3zx-fvrVs_3CgyWWFW5xWMCtF7MfuvyOxbMPpbQuTLGdyeF-gR2c1CCj06Sgv8yH83eRw23nBjOi1SVQDAAsV9XkygTqWkpZ/s200/InShot_20200712_160040624.jpg" width="200" /></a><br />
<br />
¿Debo hacerlo todos los días?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>-Para poder notar un cambio eventual, es mejor no hacerlo
diariamente, busca un día al mes, preferiblemente luego de la menstruación, es
el momento más cómodo, tendrás menos molestias y podrás revisarte mejor.</i><br />
<span style="text-indent: 35.4pt;"><br /></span>
<span style="text-indent: 35.4pt;">¿y las señoras que ya no les
viene la menstruación, y los hombres?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
-<i>También deben revisarse, pueden elegir un día al mes,
uno fácil de recordar, puede ser por ejemplo…la fecha de su cumpleaños.<o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">
<br />
He leído siempre que debo
buscarme en lo senos masitas, cambios en el pezón, inflamación de la piel que
se vea como la piel de la naranja y cambio en las formas del seno, ¿Qué otras
cosas son importantes? <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>-no olvidar revisar las axilas ellas son extensión de las
mamas y allí pueden encontrarse ganglios o masas que pueden anunciar problemas
en los senos.<o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Mejor informada y sin miedo de hacer bien o mal la técnica,
salió Flora de la consulta dispuesta a desarrollar el hábito de la autocontemplación,
tal vez esté leyendo este escrito reforzando lo aprendido y con nuevas
preguntas… ¿Cuáles son tus dudas Flora? ***<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
El autoexamen de la mama es un acto de contemplación, un acto
de amor propio. Ama tu naturaleza, cuida tu perfección. <o:p></o:p><br />
<br />
Oswaldo Cantillo P. M.D</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0Cartagena, Provincia de Cartagena, Bolívar, Colombia10.3932277 -75.483231110.268285200000001 -75.6445926 10.5181702 -75.3218696tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-89803547931476991072020-07-05T12:06:00.000-05:002020-07-05T12:06:44.999-05:00Prometeo Eviscerado<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_iV6jE1VwUUVcT8wKWJSW4fnKgQqzDLrrbwk57cMXnzsG7KGBW2JWgPuqlLE971ZjBdyruMeN9Ax5yZGmvi6f0JAAbTSrditr5VfFFk-u3yjLW15xQy10jX0-ZgR4FKK-opaVkElKI3uP/s1600/Prometeo+Eviscerado.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="960" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_iV6jE1VwUUVcT8wKWJSW4fnKgQqzDLrrbwk57cMXnzsG7KGBW2JWgPuqlLE971ZjBdyruMeN9Ax5yZGmvi6f0JAAbTSrditr5VfFFk-u3yjLW15xQy10jX0-ZgR4FKK-opaVkElKI3uP/s320/Prometeo+Eviscerado.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">Prometeo Eviscerado</span><br style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" /><span style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">Según la mitología, como castigo de Zeus, por robar y entregar el fuego a los hombres, fue encadenado con una herida en el abdomen, todos los días un águila devoraba su hígado, Prometeo estaba "Eviscerado"</span><br style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" /><span style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">La evisceración es una condición tan Tormentosa como la obra de "Jacob Jordaens,1640". El de manejo Quirúrgico urgente, la contaminación del abdomen, el cambio en la diná</span><span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">mica respiratoria y la estrangulación de las asas de intestino aseguran un destino fatal.</span><br />
<span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #1c1e21; display: inline; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">El origen de una evisceración siempre es una herida de la pared abdominal, puede ser traumática o quirúrgica, la primera implica un trauma abdominal abierto por agresión o accidente de alta energía, la segunda es el resultado de una falla aguda del cierre de pared abdominal, entre los factores que pueden precipitar esta falla tenemos el aumento de la presión intraabdominal, por edema de asas intestinales, contracción de los músculos por dolor, distensión de la vejiga urinaria, lo que somente a una tensión tan severa de la pared que genera su apertura.Otro factor es la infección de la herida quirúrgica esto retarda los procesos de cicatrización y degrada las suturas quirurgicas debilitando la cicatriz y permitiendo la apertura abrupta del abdomen con la subsiguiente salida del contenido visceral.</span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px;">Los efectos de una evisceración son múltiples y complejos, dependen mucho de la cantidad y el tipo de tejido protruido. Una evisceración de simple del epiplón causa dolor moderado y sordo, genera riesgo de infección en la cavidad abdominal, encontrarlo en un evento traumático es como ver la punta de un iceberg, donde lo escondido bajo la superficie puede ser una catástrofe abdominal. Las evisceraciones mayores que involucran intestino son mucho más alarmantes, además del riesgo de infección, su presencia puede asociarse a deficiencias en la circulación sanguínea del órgano eviscerado(Estrangulamiento), deshidratación de los intestinos, alteraciones electrolíticas para el paciente, dolor intenso, perforación intestinal, y alteraciones en la mecánica de la respiración, esto último por el papel fundamental desempeñado por los músculos y la presión del abdomen en el ciclo respiratorio. Todas estas alteraciones no corregidas a tiempo aseguran para el paciente un pronóstico ominoso. </span></span></span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px;">Prometeo eviscerado tenía su destino asegurado hasta que aparece en escena Heracles, Hércules para los amantes de la mitología romana, quien cumplía los doce trabajos encomendados y se halla el atormentado ladrón del fuego, bajo la tortura del rapaz águila, sin dudarlo, atraviesa el ave con una flecha y con su fuerza sobrehumana lo libera de las cadenas, El manejo de la evisceración es la corrección quirúrgica, devolver las vísceras a su ubicación, con la opción de retirar los segmentos necrosados, y devolver la capacidad de contención a la pared abdominal sea con un nuevo cierre primario o con tecnologías de cierre temporal, todo realizado tan decididamente como Hércules, para arrancar a nuestros pacientes de las garras de águila de la muerte. Pero ¿Qué hacer mientras entra a cirugía? Mantener el tejido hidratado con solución salina, protegido con apósitos </span></span></span><span style="color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px;">estériles, realizar un manejo adecuado del dolor y corregir los trastornos electrolíticos.</span></span>Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-78992992822229760422020-06-15T17:46:00.001-05:002020-06-15T17:52:37.381-05:00“HIPERTENSIÓN ARTERIAL” ¿Ahora Manejo Quirúrgico?<br />
<div class="MsoNormal">
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alt="Device-Based Neuromodulation for Resistant Hypertension Therapy ..."
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]-->7.5 millones de personas mueren cada año en
el mundo víctimas de la Hipertensión arterial, cuatro de cada diez colombianos sufren
hipertensión arterial, de ellos la mitad desconoce que padece la enfermedad y
solo 1 de cada 3 adultos hipertensos logra mantener niveles de presión adecuados
para evitar complicaciones, a pesar del tratamiento farmacológico. La principal
causa del pobre control terapéutico se le atribuye a la falta de adherencia de
los pacientes al tratamiento. Las estrategias utilizadas para mejorar esta adherencia incluyen
la combinación de fármacos en doble o triple píldora, esto asociado a todos los
cambios de estilos de vida recomendados al paciente con patología hipertensiva,
sin embargo, a pesar de esto es difícil evitar las complicaciones que la
hipertensión conlleva.</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
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y la influencia del sistema nervioso autónomo en el desarrollo de la hipertensión
les ha abierto las puertas a nuevas posibilidades de manejo, entre los que tenemos
tratamientos endovasculares avanzados, como la inserción de stent
endovasculares o la aplicación de radiofrecuencia de la arteria renal, el objetivo
es la ablación de los nervios simpáticos de la arteria con el subsiguiente bloqueo
de neurotransmisores que activan la respuesta hipertensiva renal.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
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o:title=""/>
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 98px; margin-left: 1017px; margin-top: 365px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 156px; z-index: -1895820288;"><img height="65" src="file:///C:/Users/DR2F4A~1.CAN/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg" v:shapes="Imagen_x0020_12" width="104" /></span><!--[endif]--></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Este abordaje mínimamente invasivo,
se comenzó a investigar hace aproximadamente diez años, inicialmente enfocado
al paciente con hipertensión de origen renal pero recientemente se realizan
estudios en pacientes con hipertensión esencial, con buenos resultados
especialmente en pacientes con hipertensión refractaria al tratamiento médico. Recientemente
se estudia su efecto en pacientes jóvenes donde se espera mejor respuesta, la
meta es lograr el control óptimo de las cifras tensionales, esto porque sus
arterias no han desarrollado cambios estructurales y los que muestran cambios
pueden revertirse y además porque tienen mayor actividad del sistema nervioso autónomo,
que es donde actúa el tratamiento quirúrgico endovascular.<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Imagen_x0020_10" o:spid="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" alt="Selective Renal Denervation Guided by Renal Nerve Stimulation in ..."
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o:title="Selective Renal Denervation Guided by Renal Nerve Stimulation in .."/>
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<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiY6YI5_csXu06tmq7Gvr2mjA01SpYEC0v6VYpt71EgCT9BVakfHdf8oyQm8VnZgnjEoamje9gLMqebQdhIC2KVnJQVOCRsWBnfnp38wTIb0B8Jt2h4jssMM2MYwDKBSJZ56ggKYcV09Wor/s1600/Procedimiendo+fluroscopia.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="302" data-original-width="411" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiY6YI5_csXu06tmq7Gvr2mjA01SpYEC0v6VYpt71EgCT9BVakfHdf8oyQm8VnZgnjEoamje9gLMqebQdhIC2KVnJQVOCRsWBnfnp38wTIb0B8Jt2h4jssMM2MYwDKBSJZ56ggKYcV09Wor/s200/Procedimiendo+fluroscopia.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
El procedimiento consiste en la inserción
de un catéter en la arteria femoral, hasta llegar a la arteria renal, una vez
verificada la ubicación por medio de rayos x, se coloca una sonda de radiofrecuencia
o de ultrasonido que genera energía sobre la pared del vaso sanguíneo, lo que
bloquea la conducción de los nervios que discurren hasta el riñón.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg81i9JXEJvYV1eoGOCEIl0hSjJP2lIhN8UXd4UkxqsoXz9wD4ky3jf5RGzoEjAmRpz0YUdileVydXrvNGjjmH_-SCR6_6p_mKZuC6meQlvHRSQlLKquW-aSwt3di75zzW9W-0jn9oy0eDN/s1600/resultados+ablacion+renal.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="413" data-original-width="414" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg81i9JXEJvYV1eoGOCEIl0hSjJP2lIhN8UXd4UkxqsoXz9wD4ky3jf5RGzoEjAmRpz0YUdileVydXrvNGjjmH_-SCR6_6p_mKZuC6meQlvHRSQlLKquW-aSwt3di75zzW9W-0jn9oy0eDN/s200/resultados+ablacion+renal.jpg" width="200" /></a>En más de 3000 procedimientos realizados en el mundo se ha
demostrado que el procedimiento es seguro, el numero de complicaciones en muy
bajo, lo que genera confianza en este procedimiento, los ensayos clínicos más
recientes(RADIANCE, REQUIRE, SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal) permiten probar la
hipótesis de que la denervación renal no solo puede reducir la presión arterial
en pacientes hipertensos, sino que también puede reducir la necesidad de
medicación antihipertensiva aun en pacientes de difícil manejo, Sin embargo todavía
la evidencia disponible no ha convencido a las sociedades científicas para que recomienden
estas técnicas como parte de los protocolos de manejo, los estudios siguen, ¿También
la batalla entre la industria que produce fármacos y la que desarrolla las tecnologías?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Las enfermedades crónicas prevalentes como la hipertensión están
en la mira de investigadores que buscan su control quirúrgico definitivo, con
resultados esperanzadores en cuanto a su pronóstico y calidad de vida. Esta intromisión
quirúrgica inició exitosamente con la cirugía para la obesidad, continúa con el
manejo endovascular de la hipertensión, aún en investigación, </div>
<div class="MsoNormal">
¿Qué sigue, tratamiento
quirúrgico de la diabetes?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
Dr. Oswaldo
Cantillo P<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
@MyCirujano #ProfeDeCirugia
@drcant <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
Dra. Milagro Cantillo P</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br clear="all" />
BIBLIOGRAFÍA:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul>
<li>Notas de prensa, Prevalencia de la hipertensión en el mundo,
Fundación Española del Corazón FEC. https://fundaciondelcorazon.com/prensa/notas-de-prensa/2567-hipertension-mata-cada-ano-a-75-millones-de-personas-en-el-mundo.html</li>
<li>C. Maicas Bellido, E. Lázaro Fernández, J. Alcalá López, P.
Hernández Simón y L. Rodríguez Padial. Etiología y fisiopatología de la
hipertensión arterial esencial. Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la
Salud. Toledo</li>
<li>L Mauri, K Kario, J Basile, J Daemen, J Davies… - American
heart …, A multinational clinical approach to assessing the effectiveness of
catheter-based ultrasound renal denervation: The RADIANCE-HTN and REQUIRE clinical
study. 2018 – Elsevier</li>
<li>Michel Azizi 1, Roland E Schmieder 2, Felix Mahfoud 3,
Michael A Weber…, Six-Month Results of Treatment-Blinded Medication Titration
for Hypertension Control Following Randomization to Endovascular Ultrasound
Renal Denervation or a Sham Procedure in the RADIANCE-HTN SOLO Trial. 2019 Mar
17. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.</li>
<li>Michael Böhm. ACC virtual: Renal denervación supera el
control simulado para reducir la presión arterial de forma segura en pacientes
con hipertensión no tratada. 29 de marzo de 2020. VascularNews. (https://vascularnews.com/virtual-acc-renal-denervation-off-meds/?hilite=%27renal%27%2C%27denervation%27).</li>
</ul>
<o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<br />
<br />
<br />
<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-27242210967492562672020-05-30T17:14:00.000-05:002020-05-30T17:16:51.114-05:00¿Y quién es Rógozov?<br />
<br />
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="mso-fareast-language: ES-CO;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="mso-fareast-language: ES-CO;"><span style="font-size: large;"><i>El hombre que se
operó su propio apéndice.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></i></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 22.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 11.25pt; mso-outline-level: 1; vertical-align: baseline;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0VDLDYtFBUztjqVkTMdw-yyrjWbYRPKxd2ZivDa5okW5jFbyqz3pyqz2QHoXZPmidTO-UoQtCeG6-bOJwbq9YfRunlnDQBH7fpmk3valbZViX6ky1EebG-qhVVgkAK1oqAfwJQmk9xqS_/s1600/WhatsApp+Image+2020-05-29+at+16.32.51+%25282%2529.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="493" data-original-width="740" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0VDLDYtFBUztjqVkTMdw-yyrjWbYRPKxd2ZivDa5okW5jFbyqz3pyqz2QHoXZPmidTO-UoQtCeG6-bOJwbq9YfRunlnDQBH7fpmk3valbZViX6ky1EebG-qhVVgkAK1oqAfwJQmk9xqS_/s200/WhatsApp+Image+2020-05-29+at+16.32.51+%25282%2529.jpeg" width="200" /></a>Un mes y 6 días demoró la travesía en barco desde la URSS hasta la Antártica,
la misión era clara construir una base de investigación científica en esa región
inhóspita, demostrando el poderío de su nación en medio de la guerra fría. El
equipo se conformo por 12 hombres, entre ellos estaba Leonid Rógozov, un médico
y cirujano de 27 años, cargado de la curiosidad y el ímpetu de un hombre de su
edad se embarco en ésta, la sexta expedición Antártica soviética. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 22.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 11.25pt; mso-outline-level: 1; vertical-align: baseline;">
La Misión fue completada en Febrero de 1961, pero el barco de regreso
era esperado en un año. Después de dos meses “Todo lo Exótico de la Antártica
se había agotado” afirmo Rógozov, quien también se quejaba de perder tanto
tiempo en su vida haciendo nada, extrañaba su clínica, mas que otro placer
mundano. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 22.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 11.25pt; mso-outline-level: 1; vertical-align: baseline;">
Pero en Abril del mismo año la misión tomo un giro dramático, el único
medico del grupo se enfermó, si!! Rógosov reconoció en sí mismo la cronología de
Murphy, los signos de Blumberg y Rovsing, definitivamente tenía una apendicitis.
Una patología que cotidianamente resolvía y que no tendría problemas mayores en
un mundo civilizado, pero en ese momento no estaba en un mundo civilizado, se hallaba
a tres meses en barco del hospital mas cercano, pero en contacto directo con manos
entrenadas para realizar el procedimiento que necesitaba. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEK3DbqlbRSmvbw10uUN3kFNnbzS_i8xOq6xydSLEgMbYNeVqLmVTUeuUHk1eLKhFCsxYPpvYI4iwYahlcoeWgc1bNhec51iv0Yp4Wh9sFxkVg6rcT_ow0-34k7KrDP7yXqzlKUxXzAzYa/s1600/WhatsApp+Image+2020-05-29+at+16.32.51.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="960" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEK3DbqlbRSmvbw10uUN3kFNnbzS_i8xOq6xydSLEgMbYNeVqLmVTUeuUHk1eLKhFCsxYPpvYI4iwYahlcoeWgc1bNhec51iv0Yp4Wh9sFxkVg6rcT_ow0-34k7KrDP7yXqzlKUxXzAzYa/s200/WhatsApp+Image+2020-05-29+at+16.32.51.jpeg" width="200" /></a>La decisión no era fácil, y la única persona capaz de
ayudarlo era el mismo, los minutos transitaban y la respuesta inflamatoria se extendía.
“Tendría que abrir su propio abdomen y extirpar su apéndice, Él no sabía si eso
era posible, comento su hijo en una entrevista a la BBC. En juego su vida y la
reputación de su país, lo motivo a planear detalladamente su cirugía bajo
anestesia local con la ayuda de sus compañeros, dio indicaciones claras de como
ayudarle en cada momento, hasta que hacer si perdía la conciencia.</div>
<div class="MsoNormal">
No durmió durante toda la noche, entre el
dolor y la angustia de realizar una hazaña casi comparable con estar en el
espació con un equipo artesanal.</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFo2rjhLMPcJyN9wA_HhE0vgs3Rz6mTRbtaeMhd-KJir-NUKwZyYtU0C4yn0oiLh3hSvYtkCenPmLUDaaK3LRPHHMNZoox7yL_9IbiTI7Cw5s3gS2DjGJfzFneeYxm_Nq7KI2PZI25feBA/s1600/WhatsApp+Image+2020-05-30+at+17.09.28.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="594" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFo2rjhLMPcJyN9wA_HhE0vgs3Rz6mTRbtaeMhd-KJir-NUKwZyYtU0C4yn0oiLh3hSvYtkCenPmLUDaaK3LRPHHMNZoox7yL_9IbiTI7Cw5s3gS2DjGJfzFneeYxm_Nq7KI2PZI25feBA/s320/WhatsApp+Image+2020-05-30+at+17.09.28.jpeg" width="211" /></a>Pero el momento llegó: dos ayudantes principales para
entregarles instrumentos, posicionar la lámpara, y sostener el espejo, en el
que planeaba ver lo que estaba haciendo, espejo que al final solo le incomodó
la visión invertida, y termino operando al tacto y sin guantes. “Mis pobres
ayudantes estaban ahí vestidos con las batas blancas quirúrgicas, pero más palidos
que ellas", escribió Rogozov después. "También tenía miedo. Pero
cuando cogí la aguja con lidocaína y me puse la primera inyección, de alguna
manera entré en modo Cirujano, y desde ese momento no me di cuenta de nada
más" <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Al final de la cirugía casi se desmalla, también sus ayudantes, producto del
sangrado. "El sangrado era bastante pesado, pero me tomé mi tiempo... Al
abrir el peritoneo, dañé el intestino y tuve que coserlo", escribió
Rogozov. "Me setía más y más débil, mi cabeza comenzó a girar. Cada cuatro
o cinco minutos descansaba 20 ó 25 segundos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFCY7ckItcMSWrIBgfYId4v3GE22hUzSg0RkLc-tDJj_1pmPuMOUqPchr0IhcOHZx_OCSkGRggvCKW-VL-lm7VH493QE8iljSd-B_Yuesd7zQIIIaFIYMMp6BuJ9ebgdm-svWAK7eYH9kN/s1600/WhatsApp+Image+2020-05-30+at+17.05.14.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="311" data-original-width="220" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFCY7ckItcMSWrIBgfYId4v3GE22hUzSg0RkLc-tDJj_1pmPuMOUqPchr0IhcOHZx_OCSkGRggvCKW-VL-lm7VH493QE8iljSd-B_Yuesd7zQIIIaFIYMMp6BuJ9ebgdm-svWAK7eYH9kN/s200/WhatsApp+Image+2020-05-30+at+17.05.14.jpeg" width="141" /></a>"¡Finalmente aquí está, el maldito apéndice! Con horror
noté la mancha oscura en su base. Eso significa que un día más y hubiera
estallado... Mi corazón reaccionó y se ralentizó notablemente; mis manos
parecían de caucho. Bueno, pensé, va a terminar mal y lo único que va a quedar
es un apéndice extirpado". Escribió en su diario. Pero no falló, todo fue
un éxito. Debió espera dos años para regresar a su casa, por que el crudo
invierno no permitía la llegada del barco. </div>
<div class="MsoNormal">
Fue recibido como héroe nacional y
su recompensa “Regresar a su quirófano para hacer lo que más nos apasiona, CIRUGÍA”<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Oswaldo Cantillo Padilla.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
1. bbc.com/mundo/noticias/2015/05/150507_antartica_hombre_cirugia_apendice_ng_finde</div>
<div class="MsoNormal">
2. Rev Med Chile 2014; 142: 938</div>
<div class="MsoNormal">
3. https://imgur.com/gallery/RxJOkUM</div>
<div class="MsoNormal">
4. https://www.pinterest.com.au/pin/567735096746880848/</div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-47534685061445675982020-05-03T10:31:00.000-05:002020-05-03T10:31:27.122-05:00Un Despertar a la Bioseguridad en los profesionales de la Salud.<div style="text-align: justify;">
<i>"Ocho de la noche, después de un procedimiento quirúrgico, entra el medico al vestier para cambiarse la ropa desechable, allí confirma la extensión de la humedad en su ropa interior, el tercio inferior de la camisilla y los calzoncillos fueron alcanzados los fluidos que escurrían de la camilla, provenientes de la cavidad abdominal de la paciente. </i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Ronda de la mañana en la unidad de cuidados intensivos, revisión de la traqueostomía del paciente del paciente mas antiguo del servicio, la fisioterapeuta retira la camisa de la cánula estimulando la tos en el paciente, a través del traqueostoma emite una secreción en forma de proyectil, como resultado se puede ver secreciones adheridas en el vidrio del cubículo, las gafas de ella y de otros miembros del equipo también tienen vestigios de la explosión, solo serán descubiertos en casa, cuando limpien los lentes.</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Después de suturar el quinto paciente de la noche del sábado, un joven en estado de embriagues que movía la cara para todos lados mientras le aproximaban la discontinuidad del arco superciliar izquierdo, el medico de turno se retira los guantes y evidencia empapada de sangre la punta de su índice dominante, no puede asegurar en ese momento, si es su sangre o la del paciente, “seguramente se rompió el guante y es la sangre del paciente” es su consideración para obviar el reporte del incidente, alcohol por si acaso".</i></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbL379R5OOhNJ3ndTnMUUuLvYq87MmYRc0gb4WfsrOnVeAvPnuZHJIC8NuDJSIZZyOv6nVgCYsjMiC8R10Z2n_nVcvFExmN2xyDZAzmiIjEwZq3ZZ0XNp4_SPPFTgYd47OSnIknCWUh1_f/s1600/20200502_111000_0000.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbL379R5OOhNJ3ndTnMUUuLvYq87MmYRc0gb4WfsrOnVeAvPnuZHJIC8NuDJSIZZyOv6nVgCYsjMiC8R10Z2n_nVcvFExmN2xyDZAzmiIjEwZq3ZZ0XNp4_SPPFTgYd47OSnIknCWUh1_f/s400/20200502_111000_0000.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Estas son tres escenas reales, muchos pueden haberlas vivido y seguramente la lista de eventos de riego biológico que acontecen durante la prestación de los servicios de salud podrían hacer de esta reflexión un inventario enorme de incidentes. La realidad es que, aunque durante la formación de los profesionales de la salud se recibe nociones de Bioseguridad, salud ocupacional y medicina preventiva, en la practica de campo puede notarse algo de apatía por seguir las norma de bioseguridad y autocuidado, o por lo menos así fue en la vida pre Covid-19, ese halo de invulnerabilidad rodea a muchos de los trabajadores de la salud, llevándonos a menospreciar situaciones que pueden poner en riesgo nuestra vida y de los que amamos.</div>
<div style="text-align: justify;">
La realidad histórica de la prestación de atención sanitaria, en lo que a elementos de protección personal y protocolos se refiere, es preocupante, siempre hay problemas de insumos, como muestra de esto es la existencia de las “Gorrainas”, nombre que puede darse a un gorro quirúrgico utilizado como polaina o una polaina que puede ser utilizada como gorro, también es común el uso de la envoltura de guantes como campo quirúrgico durante la sutura quirúrgica en primeros niveles de atención por falta de campos quirúrgicos apropiados. Si de protocolos se trata es extraño que se cumpliera la técnica adecuada para la colocación de guantes y ropa estéril previo a realizar procedimientos, a menos que esté en quirógrafo, yo creo que allí la mirada amable de la instrumentadora, nos recuerda las medidas de asepsia y antisepsia que alguna vez con gran disciplina aprendimos, entre otras cosas nunca antes vi tanta adherencia al lavado de manos en todos los servicios como en este momento, una lucha titánica de los encargados de calidad en la instituciones de salud.</div>
<div style="text-align: justify;">
Definitivamente esto de nuestra Bioseguridad es una cosa que teníamos descuidada, el riesgo para la salud y vida de los trabajadores de la salud durante la practica de misión siempre ha existido, pero nunca antes habíamos sido tan conscientes de esta vulnerabilidad como ahora, el COVID-19 nos recordó la debilidad de nuestro cuerpo, nos recordó que necesitamos armadura para realizar con seguridad lo que ya hacemos con amor, es maravilloso ver como nos organizamos para la consecución de elementos de protección personal y nos enorgullecemos de portarlos como elementos fundamentales para hacer lo que sabemos hacer. Protegernos de cualquier agente biológico, químico o mecánico que pueda afectar nuestra salud es una necesidad que nunca más olvidaremos, es la única manera de seguir ayudando a nuestros pacientes y regresar saludables a nuestra casa. </div>
<div style="text-align: right;">
<br /></div>
<div style="text-align: right;">
Dr. Oswaldo de Jesús Cantillo Padilla.</div>
<div>
<br /></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-48094531656041691022020-03-24T17:23:00.003-05:002020-03-24T17:38:25.413-05:00CIRUGÍA DE URGENCIAS EN LOS TIEMPOS DE COVID-19<div class="" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVyFm8dXPYppj1R6BW1mck1p3oBlgTySb4E_W7Dqi2hSZkjeUwh0ylxkLKlEbcrQQP2DsWDQCOToFU04BxaiLKX6lX8zO4IBQSxTmxBXCPcrSzpVQ1BauklDhxUqeWgJuQPgJJLlVg_dnR/s1600/EL+ABDOMEN+AGUDO+EN+LOS+TIEMPOS+DE+COVID-19.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="1280" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVyFm8dXPYppj1R6BW1mck1p3oBlgTySb4E_W7Dqi2hSZkjeUwh0ylxkLKlEbcrQQP2DsWDQCOToFU04BxaiLKX6lX8zO4IBQSxTmxBXCPcrSzpVQ1BauklDhxUqeWgJuQPgJJLlVg_dnR/s320/EL+ABDOMEN+AGUDO+EN+LOS+TIEMPOS+DE+COVID-19.jpg" width="320" /></a>El impacto que genera en nuestras vidas la pandemia por COVID 19 es innegable, los riesgos para la vida y salud, su rápida diseminación, las estrategias para su migración, el temor generalizado, la sobre-información, la discriminación y la demanda insatisfecha de los servicio de salud causan en la vida diaria cambios de comportamiento, poniendo en evidencia nuestra fragilidad como especie. </div>
<div class="" style="clear: both; text-align: justify;">
La practica medica en general se enfrenta a grandes retos, y aunque la cirugía general no parece estar implicada en el manejo directo de esta pandemia, sí recibe la sacudida de esta enfermedad como se describe a continuación.</div>
<h3 style="clear: both; text-align: justify;">
Capacidad de los servicios de urgencias:</h3>
<div>
<a href="https://www.mscperu.org/espirit/enfermo/picespirit_enfermo/sala_emergencias01.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="336" data-original-width="448" height="150" src="https://www.mscperu.org/espirit/enfermo/picespirit_enfermo/sala_emergencias01.png" width="200" /></a>El volumen de consultas relacionadas con infecciones respiratorias agudas graves superan la capacidad operativa de las instituciones de salud, por lo tanto los pacientes con motivos de consulta de diferente índole se enfrentaran a dificultades para ser atendidos oportunamente. </div>
<div>
El paciente con cuadros de dolor abdominal u otra patología medicoquirurgica pueden encontrarse con inoportunidad en su manejo diagnostico y terapéutico, esto secundario a la focalización de los recursos para la atención de las infecciones respiratorias, en los que se incluye el uso de las salas de cirugía como áreas de aislamiento y terapia intensiva. </div>
<div>
<br /></div>
<h3>
Riesgo de infección con Covid-19 en la consulta de urgencias:</h3>
<div>
<div>
La promiscuidad de la atención en los departamentos de urgencia, en medio de una pandemia lleva a someter al riesgo de contagio toda la población que lo concurra, pacientes o personal sanitario, sin las medidas de aislamiento de paciente y medidas de protección correctas una sala de urgencias es el ambiente ideal para multiplicar los contagiados.</div>
<div>
Es necesario determinar áreas especificas para la atención del paciente NO COVID-19, con procesos y profesionales propios, para así brindar una atención segura a la población que requiere manejo urgente intrahospitalario. </div>
</div>
<br />
<h3>
Consultas tardías por temor a la infección:</h3>
<br />
<div>
<div>
En los cuadros de abdomen agudo el tiempo transcurrido entre la presentación inicial de los síntomas y el inicio del tratamiento medico-quirúrgico es unos de los principales factores pronósticos del desenlace. </div>
<div>
El temor de ingresar a un servicio de urgencias para evitar el contacto con pacientes infectados por COVID-19, puede retrasar la oportunidad en la consulta a los servicios de salud, una consulta tardía permite el avance de la historia natural del abdomen agudo cualquiera que sea su origen, esto puede derivar en una sepsis para el caso del abdomen agudo inflamatorio, obstructivo o perforativo, un síndrome anémico severo en el caso de uno de origen hemorrágico, una necrosis intestinal extensa si se tratase de un abdomen agudo vascular o una estrangulación por hernias.</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<h3>
Efecto de la enfermedad sobre la fisiología del paciente quirúrgico:</h3>
<div>
Aunque es muy precoz definir que efecto tiene la infección por Covid-19 en la recuperación quirúrgica y los procesos de cicatrización tisular, se están llevando a cabo estudios que muestran como un factor pronostico negativo, el someter a cirugía pacientes en etapas sintomáticas y asintomáticas de la enfermedad. En la revisión de Aminian-Safari concluyen que en lugares con viremia en transito y recursos limitados, el riesgo de los procedimientos electivos supera sus beneficios.<br />
<a href="https://cdni.rt.com/actualidad/public_images/2019.11/article/r/1104/90/jpeg/5dd6faf259bf5b477d67728e.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="451" data-original-width="800" height="180" src="https://cdni.rt.com/actualidad/public_images/2019.11/article/r/1104/90/jpeg/5dd6faf259bf5b477d67728e.jpg" width="320" /></a>Cualquier paciente sometido a una cirugía electiva puede presentar fiebre postquirúrgica y complicaciones respiratorias, tales como atelectasia pulmonar, tromboembolismo (TEP), broncoaspiración, neumonía infecciosa, edema pulmonar, entre otras relacionadas con su patología de base. Su diagnostico y manejo oportuno definen el pronostico del paciente. En el contexto de una pandemia emergente como la del COVID-19, es necesario ampliar el espectro de diagnósticos diferenciales e incluir la posibilidad de que el paciente halla sido sometido a cirugía en una etapa temprana de su infección o que halla contraído el virus durante su estancia hospitalaria.<br />
Un paciente con COVID-19 en medio de una urgencia quirúrgica abdominal, con requerimientos de anestesia inhalatoria, presenta alto riesgo de complicaciones potencialmente mortales, secundario a la injuria respiratoria de la intervención en un paciente que cursa con un proceso inflamatorio bronquio - alveolar de origen viral. Además expone al equipo quirúrgico y el resto de pacientes a un contagio</div>
<div>
<br /></div>
<h3>
Manejo no operatorio de patologías quirúrgicas:</h3>
<div>
<div>
La Apendicitis aguda, La colecistitis, La<br />
diverticulitis, la obstrucción intestinal y la pancreatitis son los cuadros de abdomen agudo mas frecuentes en la población adulta. El manejo quirúrgico de todas esta patologías se halla en constante evaluación, entre estos la apendicetomía y la colecistectomía precoz son procedimientos realizados casi de manera dogmática, los estudios que buscan validar el manejo inicial no quirúrgico de la patología inflamatoria del apéndice y la vesícula biliar aguda no complicada, presentan mucha resistencia por parte del gremio medico. </div>
<div>
En medio de la crisis de recursos quirúrgicos, riesgo de contagio del paciente, salas de cirugía utilizadas como unidades improvisadas de cuidado critico y salas de hospitalización colapsadas, se debe tener presente la posibilidad de un manejo medico con antibióticos del paciente con abdomen agudo inflamatorio no complicado y si es posible de manera domiciliaria, con estricto seguimiento diario utilizando las tecnologías de la comunicación (TICs). </div>
</div>
<div>
<br /></div>
<h3>
Disminución de casos de trauma secundario al confinamiento.</h3>
<div>
Se puede esperar que los casos de abdomen agudo traumático disminuyan en frecuencia secundario a las medidas de aislamiento social y cuarentena preventiva de las poblaciones, esto ayuda a focalizar los esfuerzos de los servicios de urgencias en la atención del paciente con Infección respiratoria aguda grave (IRAG).</div>
<div>
Aunque una consecuencia lógica de limitar la movilidad de las personas es la disminución del flujo vehicular y por lo tanto la accidentalidad, algunos infractores de estas medidas se han visto involucrados en colisiones, por exceder los limites de velocidad y realizar maniobras peligrosas buscando evadir a las autoridades de control.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.lavanguardia.com/r/GODO/LV/p3/WebSite/2016/04/25/Recortada/img_cvillalonga_20160425-160555_imagenes_lv_otras_fuentes_collage-kF4D-U401345350321x3H-992x558@LaVanguardia-Web.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="450" data-original-width="800" height="180" src="https://www.lavanguardia.com/r/GODO/LV/p3/WebSite/2016/04/25/Recortada/img_cvillalonga_20160425-160555_imagenes_lv_otras_fuentes_collage-kF4D-U401345350321x3H-992x558@LaVanguardia-Web.jpg" width="320" /></a></div>
</div>
<div>
Otro fenómeno que se puede presentar es el incremento de la violencia intrafamiliar como consecuencia de la ansiedad y el pánico que puede causar el confinamiento prolongado y los problemas económicos. También son posibles situaciones de riñas y violencia interpersonal asociado al desabastecimiento de elementos de primera necesidad o por brotes delincuenciales que aprovechan la coyuntura para el vandalismo y el saqueo. </div>
<div>
Todas estas situaciones invitan estar alerta frente a un incremento de la demanda de atención en un sistema sanitario en medio del colapso.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div>
<b>El paciente que necesita un tratamiento quirúrgico urgente se halla en riesgo frente a un colapso de los sistema de salud, la consulta a una sala de urgencias incrementa el riesgo de contagio, el paciente enfermo del virus puede tener mas riesgo de complicarse que un paciente sano, complicaciones que también se incrementan por consultar de manera tardía resultado del confinamiento y el temor de ingresar a una institución de salud. </b></div>
<div>
<b>Aunque parece paradójico también podemos esperar cosas buenas de esta situación, tales como la disminución de las consultas por trauma y el desarrollo de estrategias no quirúrgicas en el manejo de patologías que históricamente se resolvían en un quirófano.</b><br />
<br />
<br /></div>
</div>
<div>
<br /></div>
<br />
<div>
<br /></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-28448135797556658802019-08-07T11:21:00.001-05:002019-08-07T11:22:45.697-05:00Dilemas de la practica medica #5<br />
<h2>
<span style="background: white; color: #1c1e21; line-height: 107%;"><span style="font-family: inherit; font-size: large;">¿Cómo defino el calibre?</span></span></h2>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdrYZPlxb8iM37PxdNOKA2uwIE22gTY0UEg1SfGwSdhmbt_qapVEW54MOTXytPzsAjIj_ebbjGXQK6pIeXYwgmCQ5K63FwdHiwkzueOZiRM1d0KfPHTi2m6Y1CCtF2Ys4oUrgkFyyxgbeE/s1600/Copia+de+Sutura+4.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdrYZPlxb8iM37PxdNOKA2uwIE22gTY0UEg1SfGwSdhmbt_qapVEW54MOTXytPzsAjIj_ebbjGXQK6pIeXYwgmCQ5K63FwdHiwkzueOZiRM1d0KfPHTi2m6Y1CCtF2Ys4oUrgkFyyxgbeE/s320/Copia+de+Sutura+4.png" width="320" /></a></div>
Mucho se habla del calibre de la sutura y aún existe confusión con respecto a su elección, el calibre de material impacta en aspectos técnicos y biológicos de la sutura, por ejemplo, entre mayor calibre tenga la hebra es más difícil de manejar y mayor andamiaje biológico requieren los tejidos para degradarse, en relación a esto último se puede inferir que se requiere suturas de mayor calibre para mantener próximos los tejidos que demoran más tiempo en cicatrizar como las fascias y tendones.<br />
El cierre de tejidos superficiales y de rápida cicatrización como mucosas y dermis requieren materiales de menor calibre. Otra consideración a tener en cuenta es que las suturas de menor calibre tienen menos poder de aproximación y por lo tanto requieren más puntos, este poder lo genera la fuerza tensíl de la sutura. Los tejidos también tienen una fuerza tensíl, ésta se opone a la aproximación, debemos elegir una sutura que supere esta fuerza, y que mantenga la tensión hasta que el tejido logre su cicatrización, esto no es problema en los materiales no absorbibles, en ellos las fuerza tensíl no cambia significativamente, pero los absorbibles van perdiendo la fuerza tensíl paulatinamente.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidS2FS5_N-y1WUF5IhYqztG8tlb62DQB6PuN6JrzzahFOn_DnEYVx25vsLZhG51Oks9Z5FBO0D4BwzGSUAPsMWjm9rrMiWrn3pv-VieWsBd7NwfgFPINsL2JqWZmEovBr1UZHOVVseKo-3/s1600/suturas+fuerza+tensil.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="261" data-original-width="340" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidS2FS5_N-y1WUF5IhYqztG8tlb62DQB6PuN6JrzzahFOn_DnEYVx25vsLZhG51Oks9Z5FBO0D4BwzGSUAPsMWjm9rrMiWrn3pv-VieWsBd7NwfgFPINsL2JqWZmEovBr1UZHOVVseKo-3/s320/suturas+fuerza+tensil.gif" width="320" /></a>La fuerza tensíl de los tejidos es proporcional al grosor de capa reticular de la dermis, por lo tanto, la piel de áreas delgadas como la piel del rostro se aproximan con materiales más delgados. Estas consideraciones son válidas en todas las técnicas de cierre de heridas, en el caso de la sutura intradérmica por ejemplo la distancia de cada punzada debe ser directamente proporcional al calibre de la sutura y este calibre debe superar la tensión de la capa reticular dérmica, si no lo consigues, los bordes de la herida se separan o la sutura se rompe.<br />
El sistema de clasificación del calibre de los materiales de sutura utiliza un factor numérico, que parte desde el cero(0) este equivale a 0,0159 pulgadas, entre mayor el numero mas grueso el hilo, una sutura 1(uno) es mas delgada que una calibre 3, por cada numero se incrementa 0,0031 pulgadas el hilo, la sutura 7 equivale a 0,04 pulgadas. los diametros menores de cero se representan con fracciones de cero, por ejemplo 0 entre 2 es igual a 00 (2 ceros) y van disminuyendo el calibre, la sutura 6 ceros (6-0) equivale a 0.0031.<br />
A medida que disminuye el diámetro, disminuye la fuerza de tensión; lo ideal es utilizar el diámetro de sutura más pequeño que tenga la fuerza de tensión suficiente para mantener adecuadamente aproximado el tejido suturado.<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; color: #333333; font-size: 14px; line-height: normal; margin: 0px 0px 0cm; outline: none; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><b>Dr. Oswaldo Cantillo Padilla </b></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; color: #333333; font-size: 14px; line-height: normal; margin: 0px 0px 0cm; outline: none; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><b>Cirujano General</b></span></span></div>
<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-9532340480451846112019-07-28T23:22:00.000-05:002019-07-29T00:03:40.845-05:00Dilemas de la practica medica #4<br />
<h2>
¿Multifilamento o Monofilamento?</h2>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4DUFSm_K0k-gNPhGmc-C-WgvpJTH2hgSDYvYzuLD3_F35AzZZQ9E3waOu1URqPPP7mlka9PBhHqjq8iQFSS8PyePMwuA0SE6mYl_XiXrEYL2Nd-ymoE3NN8om6u4F1d1YrHuQR2ruWFYm/s1600/Copia+de+Sutura+2+%25281%2529.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4DUFSm_K0k-gNPhGmc-C-WgvpJTH2hgSDYvYzuLD3_F35AzZZQ9E3waOu1URqPPP7mlka9PBhHqjq8iQFSS8PyePMwuA0SE6mYl_XiXrEYL2Nd-ymoE3NN8om6u4F1d1YrHuQR2ruWFYm/s320/Copia+de+Sutura+2+%25281%2529.png" width="320" /></a>En relación al acabado industrial de las suturas
tradicionales, podemos dividir de manera arbitraria en suturas multifilamentos
o monofilamentos, estas características le confieren propiedades especificas a
los materiales de sutura. Fuerza tensíl, elasticidad, facilidad para anudar,
pasaje fácil por los tejidos, resistencia al crecimiento bacteriano. ¡Las
suturas multifilamentosas tienen organizadas las fibras con técnica trenzada o
torcida, ejemplo de las primeras tenemos en poliglactin 910, dacron, porliester
y la seda, como representante de las suturas multifil torcidas podemos
conseguir el acero, y el catgut, si!!!! <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>el catgut es multifilamento torcido. Estas
suturas de fibras múltiples están caracterizadas por ser muy manejables, porque
tienen poca memoria (propiedad de la sutura de mantener la forma como fue
organizada en su empaque), su anudado en seguro, necesita menos lazadas para
fijar la sutura, además son suturas flexibles y muy fuertes, entre los
inconvenientes de los multifilamentos tenemos su paso difícil por los tejidos
superficiales, los trenzados esfacelan los tejidos, la industria ha superado
esto gracias a recubrimientos poliméricos que facilitan el paso por los
tejidos, este mismo recubrimiento resuelve otro inconveniente de las suturas trenzadas,
el crecimiento bacteriano entre las fibras, por su capilaridad. Las suturas
monofilamentosas no tienen estos inconvenientes, pasan fácilmente entre por la
piel y otros tejidos, no arrastran ni acumulan bacterias, pero el único inconveniente
es la dificultad para anudar y para manipular, gracias a que tienen memoria. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
En el cierre de piel se prefieren materiales monofilamentos
si lo que planeas es el retiro de la sutura (no traumatiza al colocarla,
tampoco al retirarla) ideal en sutura intradérmica continua (solo se realizan
dos nudos, independiente a la longitud de la herida). Si planeas puntos simples
múltiples, es mejor con sutura multifilamento absorbible, puntos seguros y fáciles
de ocultar.<o:p></o:p><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKV_BiCQlXp706Ouu0kCGIvr6Yx1j6Y9jmHCGh5NFZwqfqbHRIYvFnFqdL4q2W_5py3kAGwUDcPwjVJ6EjQk8M65VX3-CMC0dDJEeWWgXS3UBmFnvU8kpbmaE3jDsQeaL_EIGPgXCccSGx/s1600/MONO+MULTI.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="632" data-original-width="1112" height="181" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKV_BiCQlXp706Ouu0kCGIvr6Yx1j6Y9jmHCGh5NFZwqfqbHRIYvFnFqdL4q2W_5py3kAGwUDcPwjVJ6EjQk8M65VX3-CMC0dDJEeWWgXS3UBmFnvU8kpbmaE3jDsQeaL_EIGPgXCccSGx/s320/MONO+MULTI.png" width="320" /></a></div>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue Light", HelveticaNeue-Light, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin: 0px 0px 0cm; outline: none; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><b>Dr. Oswaldo Cantillo Padilla </b></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; color: #333333; font-family: "Helvetica Neue Light", HelveticaNeue-Light, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: normal; margin: 0px 0px 0cm; outline: none; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><b>Cirujano General</b></span></span></div>
<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-80045079652543651822019-07-21T21:37:00.001-05:002020-01-12T14:20:58.956-05:00MedEtiqueta, Consejos de Comportamiento y Etiqueta para estudiantes de medicina<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<h2 style="clear: both; text-align: left;">
¿Iniciaste prácticas clínicas… los pacientes te mienten y las enfermeras no te colaboran?</h2>
<h3 style="clear: both; text-align: left;">
No te preocupes, no eres el único que le ha sucedido, espero después de leer los siguientes consejos todo esto mejore.</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://ctsi.mcw.edu/images/iStock-532394887_MSSRP_Group_of_Students_1800x800.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="356" data-original-width="800" height="283" src="https://ctsi.mcw.edu/images/iStock-532394887_MSSRP_Group_of_Students_1800x800.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando pasamos de la etapa básica a la practica clínica como estudiantes de medicina no enfrentamos a un mundo nuevo, con grandes expectativas, algunos temores, pero sobretodo con mucho entusiasmo, desconocemos realmente cuales son las dinámicas humanas, administrativas y académicas que se desarrollan en un hospital o clínica. A continuación les dejo un decálogo de recomendaciones inspiradas en mi practica, la de mis compañeros y la de mis estudiantes o mejor; mis médicos en formación" quienes hoy viven su practica clínica, ya como profesionales.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Espero sea del provecho de todos: </div>
<ol>
<li style="text-align: left;">Viste siempre impecable, recuerda
ser y parecer, nadie da lo que no tiene, la limpieza es reflejo de salud y esa
es la que ofrecemos.</li>
<li style="text-align: left;">Exprésate con respeto, calma y
seguridad, esto le genera confianza al paciente y su familia.</li>
<li style="text-align: left;">No te desplaces por todos lados
con “El Morral al hombro”, además de ser un distintivo de “Practicante” es un
excelente vehículo de infecciones cruzadas.</li>
<li style="text-align: left;">“¡Anda en compañía…Solo eres
presa fácil, ¡pero más de tres es hacinamiento!</li>
<li style="text-align: left;">Preséntate ante el paciente y el
personal asistencial como: “Medico en formación” No como estudiante. Eso genera
en todos, un compromiso con lo que serás…y se oye mejor. </li>
<li style="text-align: left;">Al entrevistar un paciente “Muéstrele
lo importante de la veracidad de la información”, Tú eres un puente directo con
el médico tratante. </li>
<li style="text-align: left;">“Un solo examinador a la vez”
tres manos en un paciente es un ultraje. Tomar los signos vitales y palpar el
abdomen al tiempo, solo es permitido en la sala de reanimación y trauma. </li>
<li style="text-align: left;">“No des respuestas a preguntas
referentes a tramites y/o decisiones clínicas o administrativas” Te puedes
convertir en el teléfono roto y generar problemas médico-legales.</li>
<li style="text-align: left;">Ofrécete para aprender
procedimientos de enfermería, canalizar, manejo de bombas de infusión, etc… Así
comprendes su ardua tarea, la ayudas y te ganas su tarea.</li>
<li style="text-align: left;">Sé puntual... quien dijo puntual, supera la puntualidad, llega con el tiempo suficiente de conocer tu paciente y el de tus compañeros, cada paciente es una oportunidad de aprendizaje.</li>
</ol>
<div style="text-align: left;">
Si tienes otras recomendaciones para hacer de la practica clínica de los actuales y futuros médicos en formación una experiencia provechosa...son bienvenidas en la caja de comentarios de este Blog.</div>
<div style="text-align: left;">
Dr. Oswaldo Cantillo P.</div>
<div style="text-align: left;">
Cirujano General</div>
<h4 style="text-align: center;">
Si tienes estudiantes de medicina o<br /> conoces alguno que iniciara practicas académicas<br />comparte estas recomendaciones.</h4>
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<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-20841848089798592512019-07-15T17:51:00.001-05:002019-07-15T17:51:10.790-05:00¿Las Bebidas azucaradas predisponen a padecer Cáncer?<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="d1nfh-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
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incidencia de diabetes tipo 2, hipertensión, En 2010, Singh y sus colegas estimaron que entre todas las muertes anuales por diabetes y enfermedades cardiovasculares en todo el mundo, alrededor de 178.000 eran atribuibles al consumo de bebidas azucaradas</span><span blockkey="8iqaq" class="_3gl1 _5zz4" contentstate="c { "entityMap": [object Object], "blockMap": OrderedMap { "d1nfh": c { "key": "d1nfh", "type": "unstyled", "text": "¿Las Bebidas azucaradas predisponen a padecer Cáncer?", "characterList": List [ b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet {}, "entity": null }, b { "style": OrderedSet 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<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="aju0a-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="aju0a-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="aju0a-0-0" style="font-family: inherit;">La asociación entre las bebidas azucaradas y el riesgo de cáncer ha sido menos investigada. En el estudio del Dr. Bernard Srour [ https://doi.org/10.1136/bmj.l2408 ], publicado en TheBMJ (10/julio/2019) con una participación de 101.257 personas, seguidas desde 2009 hasta 2017, se concluyó que beber 100 ml adicionales de bebidas azucaradas al día (aproximadamente dos latas por semana) aumentaría el riesgo de desarrollar cáncer en un 18%. </span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="19spi-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="19spi-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="19spi-0-0" style="font-family: inherit;">Por cada 1,000 personas en el estudio, hubo 22 cánceres.</span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="eb3j8-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="eb3j8-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="eb3j8-0-0" style="font-family: inherit;">Se determinó una asociación significativa con el riesgo de cáncer en general(1,27, p <0,0001) y el riesgo de cáncer de seno en particular(1,39, P = 0,004). </span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="fat84-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="fat84-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtIIeibzK9AQCSb4mBJiDurdNHIj-rQsWkTlfLgvFadZ6RIF47gtXqtsUjnpgtApRQ94OxUE2XGGV6Wx_fgfC9MxGLs-LYXwA5uYii6m0THXiE-BEPAu4i8P43F8IN0NdNpNnPGSeoOSV3/s1600/Obesidad+y+cancer.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="544" data-original-width="640" height="272" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtIIeibzK9AQCSb4mBJiDurdNHIj-rQsWkTlfLgvFadZ6RIF47gtXqtsUjnpgtApRQ94OxUE2XGGV6Wx_fgfC9MxGLs-LYXwA5uYii6m0THXiE-BEPAu4i8P43F8IN0NdNpNnPGSeoOSV3/s320/Obesidad+y+cancer.png" width="320" /></a><span data-offset-key="fat84-0-0" style="font-family: inherit;">Aunque faltan más estudios como este para darle mayor validez a estas conclusiones podemos decir que las bebidas azucaradas, que se consumen ampliamente en los países occidentales, podrían representar un factor de riesgo modificable para la prevención del cáncer.</span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="2576i-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="2576i-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="2576i-0-0" style="font-family: inherit;">"Reducir la cantidad de azúcar en nuestra dieta es extremadamente importante"(Dra. Amelia Lake)</span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="6k4cd-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="6k4cd-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="6k4cd-0-0" style="font-family: inherit;"><br data-text="true" /></span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="8lqbl-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="8lqbl-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="8lqbl-0-0" style="font-family: inherit;">BIbliografia:</span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="ccv15-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="ccv15-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="ccv15-0-0" style="font-family: inherit;">https://www.bmj.com/content/366/bmj.l2408</span></div>
</div>
<div class="" data-block="true" data-editor="nh13" data-offset-key="46i11-0-0" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="46i11-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;">
<span data-offset-key="46i11-0-0" style="font-family: inherit;">https://www.bbc.com/news/health-48939671</span></div>
</div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-55357772656788183882019-07-13T16:40:00.000-05:002019-07-13T16:40:05.548-05:00Dilemas de la practica medica #3<br />
<h2 style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">¿Sutura Natural o Sintética?</span></b></span></h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEQhl1z22FZRWaovs-LJIPdTtrDXzfNm0myAeadry8AjIXhoejLD4yVk-FTbFOciDdYj7TA1mqGMb2NyDgt_oo70zvFHrsUh8drogqMP5Cc6nX-wmJERbQW5dcGyAWqZ9i_fJt-jnkhU44/s1600/Copia+de+Sutura+2.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEQhl1z22FZRWaovs-LJIPdTtrDXzfNm0myAeadry8AjIXhoejLD4yVk-FTbFOciDdYj7TA1mqGMb2NyDgt_oo70zvFHrsUh8drogqMP5Cc6nX-wmJERbQW5dcGyAWqZ9i_fJt-jnkhU44/s400/Copia+de+Sutura+2.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-CO;">El origen de los hilos para suturar data del antiguo Egipto, históricamente
se utilizaron los materiales que la naturaleza provee, mandíbulas de hormigas,
cabellos de animales, algodón, linos, seda, muchos de estos materiales
superaron la barrera del tiempo llegando hasta nuestros días, ¿pero tiene
alguna utilidad una rudimentaria sutura de origen natural? Para dar respuesta
comencemos por el origen, las suturas naturales provienen de alguno de estos
tres reinos, [<s>Lanister</s>, <s>Stark</s> (perdón)] animal, vegetal o mineral,
cada uno con propiedades útiles o inapropiadas diferentes, por ejemplo: las
suturas de origen animal son más toleradas por nuestros tejidos que los
materiales vegetales gracias a sus similitudes biológicas, entre más parecidos
los organismos mejor tolerancia inmunológica, los vigentes son el catgut y la
seda, el primero originado del colágeno de intestino de ganado ovino y serosa
de bovino, y la seda de la crisálida del gusano de seda. El catgut tiene la
ventaja de ser absorbible, para esto el cuerpo se vale de una indumentaria de
degradación enzimática, estos mecanismos biológicos pueden generar una
respuesta inflamatoria que prolongaría las primaras fases de cicatrización,
poco recomendado en tejidos superficiales como la piel, pero utilizado en áreas
de rápida cicatrización como mucosa oral, vaginal, intestino, útero y órganos
parenquimatosos frágiles como el tejido hepático o esplénico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-CO;">Por su parte la seda es una sutura, multifilamento no absorbible pero
que se degrada periódicamente, permite un anudado muy seguro y estable,
perfecto para fijar tubos, sondas y drenes, genera respuesta inflamatoria local
intensa por su origen artrópodo, por esto lo utilizamos activamente en la
ligadura de conductos y vasos sanguíneos, conducto ligado con seda difícilmente
recirculará. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-CO;">Las suturas naturales de origen vegetal como el lino y el algodón
dejaron de utilizarse por su alto poder alergénico. El acero quirúrgico es un
material de origen mineral no absorbible de gran resistencia utilizado en la
actualidad para el afrontamiento de estructuras sólidas, como los huesos largos
y esternón.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-CO;">La fabricación de las suturas sintéticas tiene como principio lograr
materiales biocompatibles, no alergénicos, fácil de anudar, no carcinogénico,
estable, flexible y con buena fuerza tensíl, a pesar del esfuerzo de la
industria, ninguno tiene todas las características buscadas, se debe elegir el
material ideal para cada ocasión, en el caso de la piel idealmente utilizamos
materiales sintéticos, el mecanismo de absorción de estos es la hidrolisis,
esto facilita la tarea biológica y genera menos inflamación. Los materiales sintéticos
no absorbibles general muy poca respuesta alergénica, muy útiles para mantener
afrontados tejidos profundos como válvulas cardiacas, tendones fijación de prótesis
y fascias. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, sans-serif;">Las suturas sinteticas son cada vez mas avanzadas, con diseños que permiten mejor sujeción y mayor seguridad aunque sus costos mas altos.</span></div>
<br /><br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>Dr. Oswaldo Cantillo Padilla </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>Cirujano General</b></span></span></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-71717925282249300802019-07-08T13:01:00.001-05:002019-07-08T13:07:32.631-05:00Dilemas de la practica medica #2<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_JJhEUKW1t9hZXVFpxtckQCHJrt04-7WU1TpxcMOEKE0ANfubLX2ZQ3AB1-a2HNv08tqpTrZf_vSNYWEGBjUVKk8WXBLG07fx2mW03y6rSVpeOzeVpTBt8bL5_tOg7TjaLWrsMVYS_-P3/s1600/20190704_083102_0000.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="oswaldo cantillo" border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_JJhEUKW1t9hZXVFpxtckQCHJrt04-7WU1TpxcMOEKE0ANfubLX2ZQ3AB1-a2HNv08tqpTrZf_vSNYWEGBjUVKk8WXBLG07fx2mW03y6rSVpeOzeVpTBt8bL5_tOg7TjaLWrsMVYS_-P3/s400/20190704_083102_0000.png" title="" width="400" /></a><span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">¿Sutura absorbible o no absorbible?</span></b><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt;">Entre gustos no hay disgustos, aquí lo importante es que su elección
concuerde con la técnica que estas utilizando para el afrontamiento, además de
reconocer las ventajas y los riesgos de cada material de sutura. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Los materiales
no absorbibles utilizados en la piel, Nylon, Prolene, son materiales con muy
poco riesgo de reacción a cuerpo extraño, además se deslizan fácilmente por los
tejidos, el afrontamiento es muy estable por su poca elasticidad, muy útiles en
zonas corporales con mucha fuerza tensión, como zonas de flexo-extensión, cuero
cabelludo, palmas de las manos o plantas de los pies, tienen el inconveniente
que deben ser retirados, esto general mucha preocupación y estrés al paciente, por
otro lado, para lograr un nudo seguro es necesario realizar más de cuatro
lazadas. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">La técnica de cierre con puntos simples de nudo enterrado solo esta
indicado con materiales de sutura absorbible de bajo calibre, para disminuir
riesgos de rechazo de estos hilos por los tejidos, se sintetizaron materiales
sintéticos de fácil absorción por mecanismos de hidrolisis, lo que incrementa
el precio de estos insumos, Los materiales de sutura absorbibles de origen
natural no se recomiendan en la sutura de piel, éstos generan respuesta
inflamatoria local, prolongación de las fases de cicatrización y finalmente
cicatrices inadecuadas. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Personalmente utilizo sutura absorbible sintética de
bajo calibre, lo que me evita el retiro de sutura y la manipulación de la
cicatriz que eso implica, además los resultados estéticos son inigualables. En
casos especiales como heridas ubicadas en zonas muy húmedas o con algún riesgo
de infección prefiero sutura no absorbible. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Otro factor que impacta al momento
de la elección es la disponibilidad de los materiales y su costo, países en vía
de desarrollo se sutura con lo que tengamos a la mano, es importante determinar
la técnica adecuada buscando una aproximación estable hasta que cicatricen por
completo los tejidos. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>Dr. Oswaldo Cantillo Padilla </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>Cirujano General</b></span></span></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-28253568242287466862019-07-06T16:07:00.001-05:002019-07-08T13:13:22.593-05:00CONEXION CEREBRO-INTESTINAL<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La conexión Cerebro - Intestino no es una broma; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Puede vincular la ansiedad a problemas estomacales y viceversa. </span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://cdn.fractalenlightenment.com/wp-content/uploads/2014/05/brain-gut-connection.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="442" data-original-width="800" height="220" src="https://cdn.fractalenlightenment.com/wp-content/uploads/2014/05/brain-gut-connection.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Alguna vez has tenido una experiencia "desgarradora"? </span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Algunas situaciones te hacen sentir náuseas? </span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Alguna vez has sentido "mariposas" en tu estómago? </span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Usamos estas expresiones por una razón. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El tracto gastrointestinal es sensible a la emoción. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Ira, ansiedad, tristeza, euforia: todos estos sentimientos pueden desencadenar síntomas en el estómago.</span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El cerebro tiene un efecto directo sobre el estómago y los intestinos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Por ejemplo, la sola idea de comer puede liberar los jugos del estómago antes de que llegue la comida. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esta conexión va en ambos sentidos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><b>Un intestino con problemas puede enviar señales al cerebro, al igual que un cerebro con problemas puede enviar señales al intestino</b>. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Por lo tanto, el estómago o la angustia intestinal de una persona pueden ser la causa </span></span><strong style="box-sizing: border-box; color: #2b2b2b;"><em style="box-sizing: border-box;">o</em></strong><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> el producto de la ansiedad, el estrés o la depresión. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esto se debe a que el cerebro y el sistema gastrointestinal (GI) están íntimamente conectados.</span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esto es especialmente cierto en los casos en que una persona experimenta un trastorno gastrointestinal sin una causa física obvia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Para estos casos, es difícil curar un intestino angustiado sin considerar el papel del estrés y la emoción.</span></span></div>
<h3 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; color: #607aa2; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.25rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 0.817em; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Salud intestinal y ansiedad.</span></h3>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Dado lo cerca que interactúan el intestino y el cerebro, es más fácil comprender por qué puede sentir náuseas antes de hacer una presentación, o sentir dolor intestinal en momentos de estrés. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><b>Eso no significa que las condiciones gastrointestinales funcionales sean imaginadas o "todo esta en tu cabeza"</b>. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La psicología se combina con factores físicos para causar dolor y otros síntomas intestinales. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los factores psicosociales influyen en la fisiología "REAL" del intestino, así como los síntomas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En otras palabras, el estrés (o la depresión u otros factores psicológicos) pueden afectar el movimiento y las contracciones del tracto GI, empeorar la inflamación o quizás hacer que sea más susceptible a las infecciones.</span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Además, la investigación sugiere que algunas personas con trastornos GI funcionales perciben el dolor más agudamente que otras personas porque sus cerebros responden mejor a las señales de dolor del tracto GI. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El estrés puede hacer que el dolor existente parezca aún peor.</span></span></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Según estas observaciones, es de esperar que al menos algunos pacientes con afecciones gastrointestinales funcionales mejoren con la terapia para </span>reducir el estrés<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> o tratar la ansiedad o la depresión. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Y, efectivamente, una revisión de 13 estudios mostró que los pacientes que probaron enfoques basados en la psicología tuvieron una mejoría mayor en sus síntomas digestivos en comparación con los pacientes que solo recibieron tratamiento médico convencional.</span></span></div>
<h3 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; color: #607aa2; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.25rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 0.817em; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Conexión cerebro-intestino, ansiedad y digestión.</span></h3>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin-bottom: 1em; margin-top: 0.5em;">
<a href="https://www.health.harvard.edu/media/content/images/gut%20brain%20connection%20-%20ChrisChrisW.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="524" data-original-width="800" height="209" src="https://www.health.harvard.edu/media/content/images/gut%20brain%20connection%20-%20ChrisChrisW.jpg" width="320" /></a><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Los </span>problemas estomacales o intestinales<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> , como la acidez estomacal, los calambres abdominales o las heces sueltas, están relacionados con el estrés? </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Observe estos otros síntomas comunes de estrés y coméntelos con su médico. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Juntos, pueden idear estrategias para ayudarlo a lidiar con los factores de estrés en su vida y también para aliviar sus molestias digestivas.</span></span></div>
<h4 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.125rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 1.143em; text-rendering: optimizelegibility;">
<strong style="box-sizing: border-box; color: inherit;"><br /></strong></h4>
<h4 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.125rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 1.143em; text-rendering: optimizelegibility;">
<strong style="box-sizing: border-box; color: inherit;"><br /></strong></h4>
<h4 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.125rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 1.143em; text-rendering: optimizelegibility;">
<strong style="box-sizing: border-box; color: inherit;">Síntomas físicos</strong></h4>
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 1em; padding: 0px 0px 0px 1.335em;">
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Músculos rígidos o tensos, especialmente en el cuello y los hombros</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Dolores de cabeza</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Problemas para dormir</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Temblores</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pérdida reciente de interés en el sexo.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pérdida o ganancia de peso</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Inquietud</span></li>
</ul>
<h4 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.125rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 1.143em; text-rendering: optimizelegibility;">
<strong style="box-sizing: border-box; color: inherit;">Síntomas de comportamiento</strong></h4>
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 1em; padding: 0px 0px 0px 1.335em;">
<a href="https://cdn.fractalenlightenment.com/wp-content/uploads/2014/05/0313_feat_1_ObesityWeb.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="560" height="171" src="https://cdn.fractalenlightenment.com/wp-content/uploads/2014/05/0313_feat_1_ObesityWeb.gif" style="cursor: move;" width="320" /></a>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;">Procrastinación (postergar las actividades)</li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Rechinar los dientes</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Dificultad para completar las tareas de trabajo.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cambios en la cantidad de alcohol o comida que consume.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Dejar de fumar o fumar más de lo habitual</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Aumento del deseo de estar o retirarse de los demás.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Rumiación (hablar con frecuencia o meditar sobre situaciones estresantes)</span></li>
</ul>
<h4 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 1.125rem; line-height: 1; margin: 0px 0px 1.143em; text-rendering: optimizelegibility;">
<strong style="box-sizing: border-box; color: inherit;">Síntomas emocionales</strong></h4>
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px 0px 1em; padding: 0px 0px 0px 1.335em;">
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Llanto fácil</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sensación abrumadora de tensión o presión.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Problemas para relajarse</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Nerviosismo</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Animo temperamental</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Depresión</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pobre concentración</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Problemas para recordar cosas</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pérdida del sentido del humor.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.25em;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Indecisión</span></li>
</ul>
<div>
<span style="color: #444444;">"Preste atención a su conexión intestinal-cerebral, ya que puede contribuir a sus problemas de ansiedad y digestión" </span></div>
<div>
<span style="color: #444444;"><br /></span></div>
<div>
<em style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #444444; font-family: myriad-pro, Freesans, Helmet, sans-serif; font-size: 16px;">Harvard Health Letter</em></div>
<div>
<span style="color: #444444;"><br /></span></div>
<div>
<span style="color: #444444;"><br /></span></div>
<div>
<span style="color: #444444;"><br /></span></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-48896786542457103492019-07-04T22:14:00.000-05:002019-07-08T13:07:57.159-05:00Dilemas de la practica medica #1<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp5bhzX4dobymA89yHo5BIrX96YPzvpeGbQnUV4T4QNfttC8sgSUK5CZIQitwCF6qFX_5aqYEZW0KlX6rTBgmCCkMNhaJVgUqmrgRG8o4z4vbx6epoW63JEYHHFtLzULEOEZcqb6FqWWsA/s1600/Sutura+2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp5bhzX4dobymA89yHo5BIrX96YPzvpeGbQnUV4T4QNfttC8sgSUK5CZIQitwCF6qFX_5aqYEZW0KlX6rTBgmCCkMNhaJVgUqmrgRG8o4z4vbx6epoW63JEYHHFtLzULEOEZcqb6FqWWsA/s400/Sutura+2.png" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">¿Lo Suturo o No?</span></b><span style="color: #222222; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Uno de los primeros e infaltable interrogante del médico en formación,
siempre en busca de reglas matemáticas para contestarla, longitud de la herida
y profundidad, parece ser una respuesta obvia, pero no la más acertada. Al
hacer esta pregunta en clases pude escuchar respuestas muy persuasivas como, heridas
mayores de 1cm de longitud con un centímetro de profundidad, otra respuesta
común es: “cuando sangra” o “cuando se ve abierta”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">La respuesta está en tu mente me dijo algún profesor y yo replico su
frase cuando es pertinente, en este caso, la respuesta está en recordar cual es
el objetivo de la sutura y relacionarlo con la anatomía de la piel. La sutura
tiene la misión de aproximar los bordes de la piel de una manera estable para
facilitar los procesos de cicatrización propios de cada región, este tejido (la
piel) tiene características especiales en las diferentes regiones de nuestro
cuerpo para así cumplir la tarea de recubrimiento y protección según su
ubicación. Por lo tanto, se deben suturar las heridas que generan inestabilidad
en la aproximación de los tejidos, lo que dificultaría su cicatrización rápida,
completa y estética. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">Ahora bien, el hecho de que las heridas requieran cierre no es
suficiente para realizarlo, algunas condiciones pueden contraindicar la sutura
de una herida, como las heridas sucias, imposibles de limpiar y las heridas
infectadas, por el riesgo de complicaciones locales y sistémicos que concibe el
cierre primario de un tejido invadido de </span>microorganismos<span style="font-size: 12pt;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b><br /></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b><br /></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>Dr. Oswaldo Cantillo Padilla </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>Cirujano General</b></span></span></div>
<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-3791694965599976162019-06-30T16:54:00.001-05:002019-07-06T16:08:33.570-05:00FISTULA ANAL<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-size: large;">FISTULA ANAL</span></span></h2>
<span style="background-color: white; font-size: 14px;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Una Fistula Anal es una comunicación anormal (un túnel) entre la piel cercana al ano y algún sitio de la luz del ano o el recto. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se inicia con una inflamación severa de dicha región, en forma de absceso, cuando éste cicatriza, el tejido inflamatorio(granulomatoso) no permite el cierre completo del espacio que dejó el absceso y toma la forma de un túnel, a lo que llamamos FISTULA ANAL, PERIANAL O ANO RECTAL.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dependiendo del trayecto(camino) que se forme, y su relación con los músculos del ano, las Fistula tomarán su nombre, cada una de estas denominaciones tienen diferentes maneras de ser tratados, esta clasificación se denomina Clasificación de Parks.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se debe sospechar de una Fistula Anal cuando después de una inflamación y absceso del ano persiste una secreción de mal olor y sensación de humedad persistente en el ano.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El tratamiento consiste en facilitar por diferentes medios el cierre de conducto fistuloso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Fistulostomía, fistulectomía, seton anal, cola de fibrina, son algunas de las estrategias terapéuticas para su tratamiento.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: , "blinkmacsystemfont" , "segoe ui" , "roboto" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: start;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dy4q6tVFyiJPjCuhPbf7e3tslS4b-lvxVsKI7w7GfZlTmDO5iep_3JftwaY4vC8HQOeivM2PidJIqFXkwwUYQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
By: Dr. Oswaldo Cantillo</div>
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<span style="background-color: white; font-family: , "blinkmacsystemfont" , "segoe ui" , "roboto" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"></span><br />
<div style="text-align: start;">
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</div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-56505259303581046522019-06-30T16:44:00.001-05:002019-07-06T16:08:19.588-05:00LA CIRUGÍA Y LA PASIÓN DEL FÚTBOL<div style="text-align: center;">
LA CIRUGÍA Y LA PASIÓN DEL FÚTBOL</div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>"Jugadores sin Apéndice" </b></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6kG9wEsai0iHOHloDJIPBeum6blhvylTlQH0EDozFJBNg7URFmTVMBQnI1lZFoZf7jh0-Svz-nAi1dX2PVcd3IPMrQs9slib8TEor5BMiEA7nvhWrlPJFXigOyY6TM2kTWUr5NLhNz0uC/s1600/Dise%25C3%25B1o+sin+t%25C3%25ADtulo.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1600" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6kG9wEsai0iHOHloDJIPBeum6blhvylTlQH0EDozFJBNg7URFmTVMBQnI1lZFoZf7jh0-Svz-nAi1dX2PVcd3IPMrQs9slib8TEor5BMiEA7nvhWrlPJFXigOyY6TM2kTWUr5NLhNz0uC/s320/Dise%25C3%25B1o+sin+t%25C3%25ADtulo.png" width="320" /></a></div>
La pasión del Fútbol tiene historias cruzadas con la Cirugía, Jugadores Famosos han sido separados de su práctica deportiva por cuadros de apendicitis aguda, Juan Guillermo Cuadrado de Colombia fue intervenido quirúrgicamente por apendicitis en medio de una negociación de transferencia internacional, Isco Alarcon del Real Madrid fue separado de las canchas luego de una apendicectomía Laparoscopica, gracias a esta técnica, por poco tiempo.<br />
Una historia fabulosa es la del jugador Rolando "El flaco" Schiavi del Boca Junior quien conociendo su diagnóstico de Apendicitis Aguda, decidió jugar un partido crucial de la Copa libertadores frente al ColoColo de chile, saliendo después de ganar el partido directo a la Clínica donde fue sometido a cirugía.<br />
La apendicitis puede ser protagonista de episodios trágicos tal como sucedió con el Ecuatoriano Christian el Chucho Benítez quien partió de este mundo por una peritonitis secundaria a una apendicitis perforada.<br />
<br />
By: Dr. Oswaldo Cantillo<br />
Instagram: Profe de Cirugia // @MyCirujano // @doctorcantillo<br />
Twitter: @drcantDr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-10474798064844666302019-01-04T22:20:00.000-05:002019-06-30T17:27:10.030-05:00Pólipos Vesiculares<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">¿Que hacer si mí paciente consulta con una ecografía que reporta...</span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace; font-size: x-large;"> "P<span style="color: #073763;">ólipos vesiculares</span>"??</span><br />
<span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace; font-size: x-large;"><br /></span>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWH-BtSttnjrZfQMypABh_yyXWlnHQ0K3GZrdBK_9o0Kxn8rJA03kRONXMylfesaT6w2Xun_gjjGxW_KLii7iuuSjBZEZiTY7viWTC43m-x2SXcw6GusDzo5m5-XIAIH9b7Zt-2KvKhojd/s1600/POLIPO.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1123" data-original-width="794" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWH-BtSttnjrZfQMypABh_yyXWlnHQ0K3GZrdBK_9o0Kxn8rJA03kRONXMylfesaT6w2Xun_gjjGxW_KLii7iuuSjBZEZiTY7viWTC43m-x2SXcw6GusDzo5m5-XIAIH9b7Zt-2KvKhojd/s320/POLIPO.png" width="226" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: large;">..RECUERDA:</span><br />
<ul>
<a href="https://www.goodvinilos.com/2625-home_default/vinilos-decorativo-keep-calm.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="250" data-original-width="250" height="200" src="https://www.goodvinilos.com/2625-home_default/vinilos-decorativo-keep-calm.jpg" width="200" /></a>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los pólipos vesiculares son hallazgos ecograficos incidentales.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Son menos frecuentes que los cálculos biliares.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El 95% de los pólipos vesiculares son benignos</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se Clasifican en </span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Pólipos <span style="color: red;">verdaderos</span> o neoplásicos y </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">pólipos <span style="color: blue;">falsos </span>o pseudopólipos.</span></li>
<li>La mayoría de los pólipos son Pseudopólipos.</li>
</ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los Pseudopólipos pueden ser </span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Pólipos inflamatorios.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Hiperplasicos.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">De colesterol.</span></li>
</ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los Pólipos verdaderos se dividen </span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Adenomas y </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="color: red;">Adenocarcinomas</span>.</span></li>
</ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los de colesterol son los mas comunes de todos los pólipos.</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los criterios pronósticos de malignidad de un Pólipo Vesicular son: </span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La edad del paciente(>60 años) </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El tamaño del pólipo(<span style="color: red;">>10 mm)</span> y </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La morfología de pólipo(Sésil)</span></li>
</ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">El manejo quirúrgico</span></b> se indica para. </span></li>
<ul>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiln1R627wQsW3fy62GmrDjNpPmQ1RVpdEICSkFVR2y3oYlF3VPpPB4kfRRAaU53nfqOGvem3f0uAxvKSFxe8ubGjoQGew1g02N-G2qMhfRE200TerdNToL8lL1OwH7a_RQ7lK4SyBF8mZq/s1600/polipo+vesiculares.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" data-original-height="357" data-original-width="448" height="159" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiln1R627wQsW3fy62GmrDjNpPmQ1RVpdEICSkFVR2y3oYlF3VPpPB4kfRRAaU53nfqOGvem3f0uAxvKSFxe8ubGjoQGew1g02N-G2qMhfRE200TerdNToL8lL1OwH7a_RQ7lK4SyBF8mZq/s200/polipo+vesiculares.png" title="Polipo vesicular de colesterol" width="200" /></a>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los pólipos vesiculares sintomáticos o acompañados de cálculos. </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Los pólipos con dos o más criterios pronósticos de malignidad. </span></li>
<li><span style="color: blue; font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>El resto de pólipos SOLO requieren seguimiento ecografico.</i></span></li>
</ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">El seguimiento con eco de los pólipos (P.V) debe realizarse: </span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A los 6 meses del primer hallazgo y </span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Luego anual durante 2 o 3 años.</span></li>
</ul>
</ul>
<div>
<span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
By: Dr. Oswaldo Cantillo<br />
Instagram: Profe de Cirugia // @MyCirujano // @doctorcantillo<br />
Twitter: @drcant</div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-16569474728470934952018-11-10T15:21:00.000-05:002019-07-14T15:50:14.477-05:00Cuidados PostQuirurgicos de Colecistectomia Laparoscopica.<a href="https://www.dropbox.com/s/0v447jfyk16ussn/Guia%20del%20paciente%20PostQx%20Colecistectomia%20Laparoscopica..pdf?dl=0" rel="nofollow">Click Para Acceder</a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.dropbox.com/s/0v447jfyk16ussn/Guia%20del%20paciente%20PostQx%20Colecistectomia%20Laparoscopica..pdf?dl=0" rel="nofollow"><img alt=" Click para Acceder" border="0" data-original-height="706" data-original-width="532" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSLZE0wTtNaJBEjmV6q0PO5z48cwcHlEh-ARGG5aaEIQTGtAcFRNOXAhou77vs1eFoRE-j5y8HRl_xizxaczRndcFyANBFPaJrUgvqTPMxuf57sK3KP5Oh4zQdjN95JdcgZ1_-TlB2SIep/s640/guia+postColelap.png" width="481" /></a></div>
<br />Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-70574658090701599992018-10-15T17:30:00.001-05:002019-01-04T22:28:33.136-05:00La Proteina C reactiva <div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"><b>La Proteína C Reactiva (PCR) </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqDNS5a7Urkqk4RgBeFqjqeCea6L41ab76zMdDjqqUYNH7GWPuRQ-o14fPIdMlJwHKe7QaEsUlU0inicWefkJwOaYsIrviCBoN8eQ-nXgVPqpeZODwEZqPZkPTAibZH-9vVNeZ12d6utWN/s1600/Francis%252C+Jr.%252C+Thomas.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="271" data-original-width="193" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqDNS5a7Urkqk4RgBeFqjqeCea6L41ab76zMdDjqqUYNH7GWPuRQ-o14fPIdMlJwHKe7QaEsUlU0inicWefkJwOaYsIrviCBoN8eQ-nXgVPqpeZODwEZqPZkPTAibZH-9vVNeZ12d6utWN/s200/Francis%252C+Jr.%252C+Thomas.png" width="141" /></a><span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">«Más Conocida por su Uso Diagnóstico que por Su actividad Fisiologica» (...y lo importante que És)</span><span class="_5mfr" style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; margin: 0px 1px;"><span class="_6qdm" style="background-image: url("https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/f57/1/16/1f609.png"); background-repeat: no-repeat; background-size: contain; color: transparent; display: inline-block; font-family: inherit; font-size: 16px; height: 16px; text-shadow: none; vertical-align: text-bottom; width: 16px;">😉</span></span><span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">.</span><br />
<br style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Descubierta por Tillett y Francis en 1930, Hospital Rockefeller, mientras desarrollaban terapias contra la neumonía por Neumococo.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Llamada proteína C por su reacción in vitro contra un antígeno del Neumococo llamado Polisacarido C, conocido también como «Fracción C» </span><br />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">(Postdata: Yo creía que era por orden, antes debieron descubrir las proteínas A y B)</span><span class="_5mfr" style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; margin: 0px 1px;"><span class="_6qdm" style="background-image: url("https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/fcd/1/16/1f643.png"); background-repeat: no-repeat; background-size: contain; color: transparent; display: inline-block; font-family: inherit; font-size: 16px; height: 16px; text-shadow: none; vertical-align: text-bottom; width: 16px;">🙃</span></span><br />
<br style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG1uo-PUcCwY8tqf84Nc3p1xOUISvJ2Ypk2vO4twv32JRvPzU9GvKloKehEM8Zu9fh8XjQf25OdDaBm_2Cp4ibc18tzKbldi2j4FKqiCBHMdWNeJtSsJkRqxtWf3XMNUORdT9TTmDfCRFT/s1600/PCR.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="940" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG1uo-PUcCwY8tqf84Nc3p1xOUISvJ2Ypk2vO4twv32JRvPzU9GvKloKehEM8Zu9fh8XjQf25OdDaBm_2Cp4ibc18tzKbldi2j4FKqiCBHMdWNeJtSsJkRqxtWf3XMNUORdT9TTmDfCRFT/s320/PCR.jpg" width="313" /></a><span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">La gran sorpresa: Sintetizada en el hígado no sólo en pacientes con neumonía, se da en cualquier proceso inflamatório, infeccioso, traumático, destrucción titular, cancer o isquemia. «Reacciona ante el daño tisular agudo» Es un Reactante de fase aguda. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Y...cuál es su función????</span><span class="_5mfr" style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; margin: 0px 1px;"><span class="_6qdm" style="background-image: url("https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/f34/1/16/1f914.png"); background-repeat: no-repeat; background-size: contain; color: transparent; display: inline-block; font-family: inherit; font-size: 16px; height: 16px; text-shadow: none; vertical-align: text-bottom; width: 16px;">🤔</span></span><br />
<br style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">La función de la PCR es unirse a fosfocolina(una proteína) expresada en la superficie de las células muertas o moribundas y microrganismos patógenos con el fin de activar el sistema del complemento y facilitar su fagocitosis por los macrófagos.</span><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuVJBemm8FVJXisi11zbw4paXbZLOxO34TpZHxDpBkQjLBWd76WWUiVgBjpovEDh1Ny5x2ktEU-ByYXxtaYEuiI50brewWg_-UsMm6wqUiuC92ffVfsM7Ys820nXV46_tD__c-kxuHvcnV/s1600/fagocitosis.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="898" data-original-width="858" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuVJBemm8FVJXisi11zbw4paXbZLOxO34TpZHxDpBkQjLBWd76WWUiVgBjpovEDh1Ny5x2ktEU-ByYXxtaYEuiI50brewWg_-UsMm6wqUiuC92ffVfsM7Ys820nXV46_tD__c-kxuHvcnV/s320/fagocitosis.png" width="305" /></a><span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Como prueba diagnostica su alta sensibilidad lo hace muy útil para descartar patologías inflamatorias e infecciosas en general, enfermedades cardiovasculares, cuadros quirúrgicos agudos, enfermedades reumatologicas... </span><br />
<br style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;" />
<br />
<br />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Cuando Dios Creó la PCR debió pensar en la protección de nuestro organismo (Los Médicos seguimos encontrándole nuevos usos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos).<span id="goog_469693245"></span><span id="goog_469693246"></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Dr. Oswaldo Cantillo Padilla </span><br />
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px;">Cirujano General</span>Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-70783561781830236122017-12-01T20:49:00.002-05:002019-01-04T22:30:21.969-05:00La Herida Quirurgica<div style="text-align: left;">
<span style="text-align: justify;">El término herida se define como una solución de continuidad de un tejido, generalmente
la piel, producida por un agente traumático. Como consecuencia de la agresión de este
tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes
como músculos, nervios y/o vasos sanguíneos. Las heridas pueden ser graves en función
de una o varias de estas características: profundidad, extensión, localización, grado de
contaminación y presencia de cuerpos extraños (1), clasificándose en: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
Heridas punzantes: son originadas por elementos puntiagudos como agujas o
anzuelos. Existe la posibilidad de que el corte ocasione hemorragias internas o dañe
las cavidades subyacentes. </div>
<div style="text-align: justify;">
Heridas cortantes: son pr</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNSc7yYosY1HbAvwk7lcwsacmID3Y_zC3Cnal8zATVuWqiF7tAasuKg9CDwioSryAb_WNvYaGk-NsOT351WxoViL6Eb0K1tPH8D2Tmimc0nMXjt6bRderxTjE67lBBWYLAkHn8ld84w8FM/s1600/herida+contaminada+traumatica.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="249" data-original-width="301" height="165" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNSc7yYosY1HbAvwk7lcwsacmID3Y_zC3Cnal8zATVuWqiF7tAasuKg9CDwioSryAb_WNvYaGk-NsOT351WxoViL6Eb0K1tPH8D2Tmimc0nMXjt6bRderxTjE67lBBWYLAkHn8ld84w8FM/s200/herida+contaminada+traumatica.jpg" width="200" /></a>oducidas por objetos filosos tales como vidrios o cuchillos. A
pesar de ocasionar una hemorragia escasa, puede llegar a poner en riesgo músculos,
nervios y tendones.
Abrasiones: la palabra abrasión se refiere básicamente a raspaduras, provocadas por
la fricción de la piel con una determinada superficie. Aunque se considera una herida
superficial, se debe tener en consideración la posibilidad de infección. De todos
modos, suelen curarse de forma acelerada.<br />
<div style="text-align: justify;">
Laceraciones: se refiere a una abertura en la piel y/o un desgarro en los tejidos. Son
efectuadas por elementos de bordes serrados y superficialmente son irregulares. De
acuerdo al tamaño las laceraciones pueden ser menores o requerir alguna
intervención médica. </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Magulladuras: son lesiones cerradas causadas por un golpe. No presentan heridas
exteriores, sino que se distinguen como una mancha en tono morado. </div>
<div style="text-align: justify;">
Contusiones: se ocasionan debido a la resistencia ejercida por los huesos frente a un
golpe. La herida presenta bordes irregulares. Suelen producir una hemorragia en los
tejidos internos. </div>
<div style="text-align: justify;">
Quemaduras: pueden ser de varios grados en función del nivel de afectación de la
piel. En las de primer grado (afectación únicamente de la epidermis), en la zona de la
herida se puede observar una pequeña hinchazón y enrojecimiento, además el
individuo quemado experimenta dolor al tacto. En las de segundo grado, afectada
también la segunda capa de la piel (dermis), se observan en la zona quemada
hinchazón, pérdida de la piel y formación de ampollas. Por último, en las de tercer
grado, además de estar afectada la epidermis y la dermis, se comprometen los tejidos
internos, los músculos y tendones. La región de la herida no presenta sensibilidad a
causa de la destrucción de los nervios y la probabilidad de regeneración es mínima.
Suelen ser ocasionadas por el contacto directo con fuego, superficies y líquidos
calientes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgegBemQn991miDWprb_M-GZ45A9Dz8UcLlcQahkio93C9MKuXHl8jkmZjUHyRpQ848Ou8gCTHJItOS06Nh9Ll1R9rFThPSowkyymSQtaTMoKKfGzR6hvpS69RyUFlHq8wruPJ52iji93s-/s1600/SDC12825+%25282%2529.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="878" data-original-width="878" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgegBemQn991miDWprb_M-GZ45A9Dz8UcLlcQahkio93C9MKuXHl8jkmZjUHyRpQ848Ou8gCTHJItOS06Nh9Ll1R9rFThPSowkyymSQtaTMoKKfGzR6hvpS69RyUFlHq8wruPJ52iji93s-/s200/SDC12825+%25282%2529.JPG" width="200" /></a> Quirúrgicas: llamadas también postoperatorias, son aquellas producidas
generalmente con bisturí para la reparación de tejidos o realización de intervenciones.
En función del grado de contaminación pueden ser limpias, limpias-contaminadas,
contaminadas o sucias-infectadas. Normalmente estas heridas suelen ser agudas
(siguen un proceso secuencial de cicatrización), simples (sin destrucción ni pérdida de
tejidos, ni presencia de cuerpos extraños) y limpias (al realizarse de forma aséptica y
siguiendo la ordenada distribución de las capas de la piel) (2). Además se suturan con
materiales como hilo o grapas. En la práctica clínica diaria podrían ser también
consideradas como un tipo de herida cortante, al producirse con bisturí. No obstante,
se ha considerado conveniente diferenciarlas por la importancia de las mismas en el
tema que se trabaja. Por último, es importante tener en cuenta la diferencia entre la
herida quirúrgica simple y suturada que se infecta en días posteriores al
procedimiento quirúrgico, respecto a la que proviene de una intervención quirúrgica
sucia o infectada de entrada. Esta última, se deja abierta (sin suturar) para favorecer
la minimización de la infección, favoreciendo la cicatrización de la herida y
suturándola por tercera intención posteriormente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Instituto Aragonés de Ciencias de la
Salud. Gobierno de Aragón. Estrategia de
mejora de la calidad de los cuidados:
Protocolos de Cuidados de Enfermería
basados en la Evidencia. 2009.
Disponible en:
http://www.iacs.aragon.es/awgc/conteni
do.detalle.do?idContenido=1431. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
2. Isla J. Cura de heridas quirúrgicas.
Disponible en: http://aragonpsicodermatologia.org/app/download/5
784840660/CURA+DE+HERIDAS+QUIRUR
GICAS.pdf. </div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-24883140866237079192017-03-21T22:32:00.000-05:002017-03-27T10:19:01.091-05:00Series Clinicas. Apendicitis Aguda (2da Entrega) Semio-Fisiologia<div class="MsoNormal">
El buen
entendimiento de la fisiología de la apendicitis aguda es fundamental para
poder realizar un diagnóstico temprano, tratamiento médico - quirúrgico precoz
y así prevenir complicaciones con gran morbimortalidad. A pesar de ser el
principal motivo de consulta quirúrgico y que el contacto del médico de primer
nivel de atención con sus síntomas es frecuente, su diagnóstico no deja de ser
un reto.<br />
<span lang="ES-CO"><w:sdt citation="t" id="-61417044"></w:sdt></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span lang="ES-CO"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLbRe6rc92znGFYhOVJuEKDmlMW8k3sUMWlCT03GkbatUKxWzMVNz0O4I14SCU_CrujilWNAxo3tVvZ2OiVeRMq4kzXKr4dpgaOW342ey0o5PQl33rt1kK4m6W0ypNnmvBPuj6sl3SLAs4/s1600/intestino+medio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="203" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLbRe6rc92znGFYhOVJuEKDmlMW8k3sUMWlCT03GkbatUKxWzMVNz0O4I14SCU_CrujilWNAxo3tVvZ2OiVeRMq4kzXKr4dpgaOW342ey0o5PQl33rt1kK4m6W0ypNnmvBPuj6sl3SLAs4/s320/intestino+medio.jpg" width="320" /></a></span></div>
<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--><span lang="ES-CO"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-CO">Para
comprender la clínica de la apendicitis se debe recordar el origen embriológico
de los órganos intrabdominales y su relación con la inervación visceral. El
apéndice vermiforme es un órgano que se origina en la yema embriológica del
intestino medio, junto al yeyuno, íleon, ciego, colon ascendente y las primeras
porciones del transverso. Con estos órganos comparte la irrigación a través de
la Arteria mesentérica superior, drenaje venoso y sobretodo su inervación
aferente por los ganglios mesentéricos ubicados en el mesogástrio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXiYerequPsA-tIHfg-akNSQq-GttP6vOsa20VAUG3O600SMbtfqN5yCrQmPPKw0P4a2GbpYZgD3oL-UmQ6ycBGaYGtLEvbr8vTKYW12qs5uxx-SXellikNYhH9lXhkc0gBOb-mt2Xyb-r/s1600/fibras+nerviosas.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXiYerequPsA-tIHfg-akNSQq-GttP6vOsa20VAUG3O600SMbtfqN5yCrQmPPKw0P4a2GbpYZgD3oL-UmQ6ycBGaYGtLEvbr8vTKYW12qs5uxx-SXellikNYhH9lXhkc0gBOb-mt2Xyb-r/s320/fibras+nerviosas.JPG" width="320" /></a></div>
<span lang="ES-CO">Las
fibras que trasmiten el dolor
proveniente del apéndice cecal son fibras tipo C, caracterizadas por ser
delgadas y lentas debido a la ausencia de mielina, de su órgano originario
llega al ganglio nervioso mesentérico, manifestado como dolor peri umbilical,
por ser este ganglio compartido por todos los órganos del intestino anterior,
la ubicación del dolor es inespecífica y se define como “Dolor Visceral
Periumbilical”. <o:p></o:p></span><br />
<span lang="ES-CO">Las fibras aferentes C establecen un contacto sináptico con las neuronas superficiales y las profundas del asta
posterior, haciéndolo ipsilateral y contralateralmente al lado de entrada, lo cual tiene como consecuencia una activación amplia y difusa
del sistema nervioso central. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-CO">La
transmisión del impulso continúa su curso hacia el tracto espinal denominado
Paleo-</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span lang="ES-CO"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQVQOeJdbgrZLckxsUmhAkzAYr3dzuXDryL0wxjjHLU7r8R-czZMIjGOSPZXQLX-2zhfeTlhdl-AB0jmCMYmZO24-ADNKrz3juwkERBOeL8Tftqpl-xyeTfNQ10f-7jbYvFXxrhI4XGfBZ/s1600/tractos+espinales.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQVQOeJdbgrZLckxsUmhAkzAYr3dzuXDryL0wxjjHLU7r8R-czZMIjGOSPZXQLX-2zhfeTlhdl-AB0jmCMYmZO24-ADNKrz3juwkERBOeL8Tftqpl-xyeTfNQ10f-7jbYvFXxrhI4XGfBZ/s200/tractos+espinales.JPG" width="200" /></a></span></div>
<br />
<span lang="ES-CO">Espinotalamico, rumbo al Tálamo, Sistema Límbico y posteriormente a la
corteza cerebral. Los neurotransmisores predominantes en este proceso son la
serotonina y la somatostatina. La participación del sistema límbico en todo
este proceso explica algunas manifestaciones primitivas de la apendicitis como
nauseas, malestar general, anorexia y alteración del estado de ánimo, referidos
por el paciente en estadios tempranos de apendicitis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-CO">Independientemente
de la causa de la apendicitis el proceso se comporta como un cuadro
obstructivo, con incremento progresivo de la presión intraluminal, respuesta de
las células caliciformes emitiendo moco, aumento de la perístasis localizada,
como reflejo en busca de desalojar la causa de obstrucción, la desobstrucción
del apéndice puede ser la causa teórica de resolución espontanea en cuadros
incipientes y subclínicos de apendicitis aguda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTN7yEuRGl2en1g5Kv7mIQSfrrwl-r8wepLKkTir8jzuALfcQgL-NVzrvQA1QDQP08CwJNmeZO5Sv0rNx0YP7JK6c1KF4Rhi8ZTYaubakYt38oQ4SrYN2OShhl4nmcOgLpSFeNLcfw8KOD/s1600/dolor+visceral.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTN7yEuRGl2en1g5Kv7mIQSfrrwl-r8wepLKkTir8jzuALfcQgL-NVzrvQA1QDQP08CwJNmeZO5Sv0rNx0YP7JK6c1KF4Rhi8ZTYaubakYt38oQ4SrYN2OShhl4nmcOgLpSFeNLcfw8KOD/s320/dolor+visceral.jpg" width="320" /></a></div>
<span lang="ES-CO">Al fracasar
la lucha contra la obstrucción, la progresión del cuadro lleva al aumento de la
presión paulatina en la presión de la luz, esta se transmite al espacio
intersticial, bloqueando por un lado el flujo linfático y al tiempo el
aclaramiento luminar, con proliferación bacteriana e invasión de estas, hacia
la pared apendicular.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-CO"> La respuesta inflamatoria local no se hará
esperar, infiltración neutrofílica, respuesta del sistema monocito macrófago,
son la causa directa de eritema, congestión vascular y exudado inflamatorio que
se extiende hasta la capa de la pared abdominal más cercana “El peritoneo
parietal”. Aquí inician las manifestaciones clínicas específicas de la
apendicitis aguda, febrícula, leucocitosis leve y el dolor parietal en la fosa
iliaca derecha.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhp5GQHnz5s-2wpSbkV3wdrWoXDGFYxK4FUdfNYimjcN5dSDL5sa2tFIszPy4PAdUZlP7G_tBe51xdKc2coE42g6QazC1zDXCbv3AMB_tEWlV_VybO0JlIao-jQ_-14CjL_bTdHf_4_zcQv/s1600/image016.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhp5GQHnz5s-2wpSbkV3wdrWoXDGFYxK4FUdfNYimjcN5dSDL5sa2tFIszPy4PAdUZlP7G_tBe51xdKc2coE42g6QazC1zDXCbv3AMB_tEWlV_VybO0JlIao-jQ_-14CjL_bTdHf_4_zcQv/s1600/image016.jpg" /></a></div>
<span lang="ES-CO">El
peritoneo parietal esta inervado por nervios espinales, sus fibras son tipo A,
mielinizadas, gruesas y de transmisión rápida, tienen la distribución de los
dermatomas y llegan directamente a la espina dorsal, tomando la vía Neo
Espinotalamica, la cual se dirige al tálamo y la corteza cerebral, esto se
manifiesta en una localización especifica del dolor en el sitio parietal
comprometido. El neurotransmisor dominante en este proceso es la Acetilcolina y el glutamato,
los receptores nerviosos tienen mayor afinidad a éste que por la somatostatina
y la serotonina, es la razón de la migración del dolor en fases avanzadas de la
apendicitis, “El dolor del peritoneo parietal en la fosa iliaca derecha
desplaza molecularmente al dolor difuso y visceral del apéndice obstruida”. En
este momento del cuadro clínico, los signos de irritación peritoneal dominan la
escena clínica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdAlm_EuwtH1JTeGPjFYCJ20dXFXo166ZUok1aIliTwIMif7WmUkiU6vRRnvG9eobjip2xGz_urZRGMiNu8-1wYTbrv0OXK0DUoHfwAynlA019tVqYPDHSy9FPYrUwmycNnx2IewcHDJmZ/s1600/2017-21-3--21-39-44.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdAlm_EuwtH1JTeGPjFYCJ20dXFXo166ZUok1aIliTwIMif7WmUkiU6vRRnvG9eobjip2xGz_urZRGMiNu8-1wYTbrv0OXK0DUoHfwAynlA019tVqYPDHSy9FPYrUwmycNnx2IewcHDJmZ/s200/2017-21-3--21-39-44.jpeg" width="200" /></a><span lang="ES-CO">Las
variaciones en el cuadro clínico están relacionadas con la etología del
cuadro, la velocidad de instauración de la obstrucción, inconstantes anatómicas
como ubicación retroperitoneal del apéndice, meso apendicular largo y
finalmente el momento del día en que inicia la obstrucción del apéndice. Un
ejemplo de esto es el dolor parietal y focalizado en la fosa iliaca derecha y
en el flanco del apéndice retroperitoneal sin pasar por la fase visceral e
inespecífica del dolor. Otro caso es cuando el cuadro inicia en horas de la
noche y el paciente no es consciente de las manifestaciones viscerales por
estar dormido.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-CO">1. </span> Kendall JL, Moreira M. Evaluation of the adult with abdominal pain in the emergency department. Uptodate, 2011 (www.uptodate. com).<br />
<span lang="ES-CO">2. Sengupta JN. Visceral pain: the neurophysiological mechanism. Handbook Exp Physiol 2009;194:31–74.
</span><br />
<span lang="ES-CO">3. Al-Chaer ED, Traub RJ. Biological basis of visceral pain: recent developments. Pain 2002;96:2212–25. </span><br />
<span lang="ES-CO">4. Montoro M. Dolor abdominal agudo. En:
Montoro M, García Pagán JC, eds. Manual
de Emergencias en Gastroenterología y
Hepatología. Jarpyo Editores S.A. Madrid,
2010:79-91. </span><br />
<span lang="ES-CO">5. Millham FH. Acute Abdominal Pain. En:
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.
Sleisenger & Fordtran. Gastrointestinal and
Liver Disease, 9th edition. Saunders Elsevier.
Philadelphia, 2010:151-62.</span><br />
<span lang="ES-CO">6. Chin, M. et al. (eds.). Dolor en las mujeres (Pain in Women). Oxford
University Press, 2013.
</span><br />
<span lang="ES-CO"><br /></span>
<span lang="ES-CO"><br /></span>
<span lang="ES-CO">"En la próxima
entrega trataremos el diagnóstico clínico y para clínico de la apendicitis aguda"<o:p></o:p></span></div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-138814970664453518.post-86974719214682525532017-03-15T13:58:00.001-05:002017-03-15T13:58:38.100-05:00Simposio de Residentes de Cirugía General Cartagena 2017<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8kFlo-1pQyGxSjrqWDfiF62rIYelB2nxq0N17twTqG6jB1Ceuw6EbMvUAWdNe_mXjmyPh8I04clF__54VTnCZgdVsgXsBUZm5iwKQS87vTCllUnVSC_r4CSwK-YQ_J8PQ1ZEXtJmztEds/s1600/Simposio+de+Cirugia.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8kFlo-1pQyGxSjrqWDfiF62rIYelB2nxq0N17twTqG6jB1Ceuw6EbMvUAWdNe_mXjmyPh8I04clF__54VTnCZgdVsgXsBUZm5iwKQS87vTCllUnVSC_r4CSwK-YQ_J8PQ1ZEXtJmztEds/s320/Simposio+de+Cirugia.jpg" width="213" /></a></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD-Hw0OvZNBvVSmS323jS879tiQr-LVOX1-n8wdAK5RCoewD4sI570TXdT-9UcQud9R5VmHco2PCQyX5EdOQX7euE8AURK8YOoujSkv1P5pr8elekQQj82L7-5duzxvK8qgcCM-teNcAYp/s1600/prog+2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD-Hw0OvZNBvVSmS323jS879tiQr-LVOX1-n8wdAK5RCoewD4sI570TXdT-9UcQud9R5VmHco2PCQyX5EdOQX7euE8AURK8YOoujSkv1P5pr8elekQQj82L7-5duzxvK8qgcCM-teNcAYp/s320/prog+2.jpg" width="185" /></a><br />
<div style="text-align: center;">
La Ciudad de Cartagena sera el escenario de un gran evento académico. El esfuerzo y la Gestión de los residentes de Cirugía se materializara en una jornada de formación y actualización medico quirúrgica.</div>
<div style="text-align: center;">
28 de Abril de 2017...</div>
<div style="text-align: center;">
...es la Cita. </div>
Dr. Oswaldo Cantillohttp://www.blogger.com/profile/07639397477963945562noreply@blogger.com0